Gần một triệu nhà cung cấp tham gia vào Hệ thống thanh toán khuyến khích dựa trên thành tích [MIPS], không chỉ để thử thanh toán tiền thưởng mà còn để giám sát chất lượng chăm sóc bệnh nhân của họ. MIPS là một chương trình được cung cấp bởi Trung tâm Dịch vụ Medicare & Medicaid [CMS] để thưởng cho hiệu suất cao nhất trong chăm sóc phòng ngừa. Việc biết các thay đổi đối với tiêu chí đo lường chất lượng CMS có thể là chìa khóa giúp bạn dễ dàng đạt được các mục tiêu chất lượng của mình
Ghi điểm có thể dẫn đến điều chỉnh thanh toán tích cực, tiêu cực hoặc trung tính. Vì vậy, nếu bạn ghi điểm trên một ngưỡng nhất định, thì bạn sẽ kiếm được tiền thưởng, nhưng ghi điểm dưới vạch sẽ bị phạt. Hiểu rõ về các thước đo chất lượng là một trong những cách hiệu quả nhất để tránh bị phạt, tập trung nỗ lực cải thiện chất lượng và tăng cơ hội kiếm được tiền thưởng.
Mục tiêu của các biện pháp MIPS là cải thiện chất lượng chăm sóc sức khỏe và kết quả sức khỏe bằng cách thưởng cho các nhà cung cấp vì đã đáp ứng các mục tiêu chất lượng khác nhau. Biết những biện pháp nào đang được sử dụng và cách chúng sẽ cho điểm bạn là chìa khóa để tránh bị phạt hoặc kiếm được tiền thưởng. Dưới đây là danh sách của chúng tôi về các thay đổi đo lường chất lượng MIPS và các thông số kỹ thuật mà các bác sĩ lâm sàng nên biết
1. Các Biện pháp Chất lượng MIPS mới cho năm 2023
Lần đầu tiên vào năm 2023, các biện pháp chất lượng MIPS có sẵn để báo cáo. Do các thước đo chất lượng này chưa được báo cáo trước đây nên dữ liệu lịch sử từ CMS hiện không có sẵn để đo điểm chuẩn.
Một bác sĩ lâm sàng hoặc nhóm báo cáo một trong những biện pháp chất lượng này ban đầu sẽ kiếm được ba điểm cho biện pháp đó, giả sử các tiêu chí về tính đầy đủ của dữ liệu được đáp ứng. Nếu có đủ bác sĩ lâm sàng hoặc nhóm báo cáo biện pháp cho năm 2023, CMS có thể tạo điểm chuẩn dựa trên dữ liệu của năm hiệu suất. Trong trường hợp đó, các bác sĩ hoặc nhóm báo cáo có thể kiếm được nhiều hơn ba điểm, tùy thuộc vào hiệu suất so với những người khác báo cáo biện pháp.
Bởi vì việc chấm điểm cho các biện pháp mới là không thể đoán trước, các Chuyên gia tư vấn MIPS của Medical Advantage khuyến nghị rằng các cơ sở thực hành báo cáo các biện pháp mới như các biện pháp bổ sung – thay vì là một trong sáu biện pháp bắt buộc hàng đầu của họ. Xin lưu ý rằng vì các biện pháp này là mới nên các nhà cung cấp EHR có thể chưa cập nhật hệ thống để phản ánh các biện pháp dành cho báo cáo công khai về chất lượng CMS năm 2023.
2. Các biện pháp đã xóa. Lựa chọn các biện pháp thay thế
Các biện pháp đã xóa là các biện pháp chất lượng mà CMS đã xóa khỏi chương trình báo cáo chất lượng MIPS. Nếu một bác sĩ lâm sàng hoặc nhóm đã báo cáo bất kỳ biện pháp nào đã bị xóa vào năm 2022 là một trong sáu biện pháp chất lượng bắt buộc của họ, thì họ sẽ cần chọn biện pháp thay thế cho năm 2023.
3. Các biện pháp bổ sung. Những gì bác sĩ lâm sàng nên biết
Các thước đo chất lượng vượt trội có tỷ lệ hiệu suất tổng thể cao đến mức không thể thực hiện được các cải tiến và phân biệt hiệu suất có ý nghĩa nữa. CMS có chu kỳ loại bỏ trong nhiều năm đối với các biện pháp chất lượng vượt trội. Điều này bao gồm giới hạn bảy điểm đối với các biện pháp đã được phân loại là vượt trội trong hai năm liên tiếp trở lên.
Các bác sĩ lâm sàng báo cáo một biện pháp vượt trội với giới hạn bảy điểm sẽ ghi không quá bảy điểm cho biện pháp đó, ngay cả khi họ báo cáo tỷ lệ thực hiện hoàn hảo là 100%. Để có khả năng ghi điểm tối đa, các bác sĩ lâm sàng và các nhóm được khuyến khích báo cáo các biện pháp vượt trội với giới hạn bảy điểm chỉ như các biện pháp bổ sung trên sáu biện pháp bắt buộc.
4. MIPS 2023 Các hoạt động cải tiến mới
CMS đã thêm bốn Hoạt động Cải tiến mới cho Năm thứ Bảy. Xin nhắc lại, các bác sĩ phải đạt được tổng cộng 40 điểm từ Hoạt động Cải thiện trong thời gian báo cáo 90 ngày bởi 50% bác sĩ lâm sàng của họ.
CMS sẽ chấm điểm các hoạt động theo trọng số cao hoặc trung bình. Các hoạt động có trọng số cao có giá trị 20 điểm, trong khi các hoạt động có trọng số trung bình có giá trị 10 điểm. Một số loại bác sĩ lâm sàng [chẳng hạn như những người trong các phòng khám nhỏ] sẽ tự động nhận được gấp đôi số điểm được chỉ định cho Hoạt động Cải thiện của họ.
Xem biểu đồ của chúng tôi bên dưới để biết các biện pháp đo lường chất lượng mới vào năm 2023. Bạn muốn xem tất cả các bản cập nhật cho năm 2023?
5. MIPS 2023 Các hoạt động cải tiến đã bị xóa
CMS đã xóa sáu Hoạt động cải tiến khỏi danh sách các tùy chọn khả dụng cho năm 2023. Lý do loại bỏ Hoạt động Cải thiện bao gồm giảm các hoạt động trùng lặp, phù hợp với các hướng dẫn lâm sàng thực hành tốt nhất hiện tại, sáng kiến đo lường có ý nghĩa và thiếu sử dụng trong các năm báo cáo MIPS trước đó.
Làm thế nào để các nhà tư vấn chăm sóc sức khỏe giúp với các biện pháp chất lượng CMS?
Với MACRA liên tục thay đổi từ năm này sang năm khác, việc theo kịp chương trình thanh toán chất lượng có thể là một thách thức đối với các thực tiễn. Bây giờ là thời điểm hoàn hảo để cân nhắc hợp tác với các chuyên gia CMS như Medical Advantage’sMIPS Consultants để được hỗ trợ trực tiếp cho từng cá nhân.
Các chuyên gia tư vấn MIPS của chúng tôi có nhiều năm kinh nghiệm làm quản lý thực hành, y tá và chuyên gia thanh toán. Giá trị gia tăng đến từ hỗ trợ trực tiếp được cá nhân hóa của chúng tôi.
Medical Advantage cũng mời các nhà cung cấp tham gia tổ chức chăm sóc có trách nhiệm [ACO] của chúng tôi để được hỗ trợ toàn diện với nhiều sáng kiến chất lượng bao gồm MIPS. Hãy liên lạc ngay hôm nay để được tư vấn miễn phí nhằm tìm hiểu xem các dịch vụ của chúng tôi có thể hỗ trợ cho việc thực hành của bạn như thế nào và tiếp tục cải thiện chất lượng chăm sóc