Tb Skin Test là gì
(Tuberculin Skin Test)BS.CKI. Quách Minh PhongTrung tâm điều trị bệnh hô hấp Phổi ViệtBác sĩ chuyên khoa hô hấp bệnh viện An BìnhI. Đại cương Tuberculin (TST)Phản ứng da với Tuberculin là một phản ứng cần thiết để chẩn đoán nhiễm lao. Mặc dù ý nghĩa của phản ứng lao tố thay đổi tùy theo khả năng của người đọc, nhưng phản ứng này vẫn còn là một yếu tố tin cậy và có giá trị trong chẩn đoán. Nó được dùng để chẩn đoán nhiễm lao . Phản ứng lao tố phân biệt 2 nhóm người
Khi bị nhiễm lao sẽ đưa đến nhạy cảm với kháng nguyên của vi trùng lao. Khi tiêm chất này vào trong da sẽ có hiện tượng dị ứng chậm nếu người này bị nhiễm lao. Hiện tượng dị ứng này là phản ứng tại chỗ tiêm phản ứng đỏ, cứng, hay bóng nước sau khi tiêm 48 – 72 giờ. Đó là phản ứng dương tính . Phần lớn người bị nhiễm lao có phản ứng lao tố (+). II.Chỉ định tiêm phản ứng da với (TST)Những dấu hiệu bất thường trên Xquang phổi và / hoặc có những triệu chứng gợi ý đến bệnh lao như ho ra máu , sụt cân … 1. Có tiếp xúc với người bị lao hoặc người nghi ngờ bị lao 2.Có những dấu hiệu X-Quang phổi bất thường tương xứng với bệnh lao 3.Đang mắc một số bệnh lý như : Cắt dạ dày, đái tháo đường, đang điều trị thuốc ức chế miễn dịch. Bệnh mạn tính phải dùng thuốc nhóm Dexamethason lâu ngày… 4. Người nhiễm HIV 5.Nhóm nguy cơ cao như dân nhập cư từ vùng có tỉ lệ nhiễm lao cao, nhà tù, trại tập trung, nhà trẻ, viện mồ côi, viện tâm thần… 6.Yêu cầu của các cơ quan , khám sức khỏe đi du học, làm hồ sơ định cư
III. Những tình huống của phản ứng TSTĐọc kết quả sau tiêm 48 – 72 giờ
Phân độ TST theo CDC 2010 1. Vùng cứng xuất hiện tại chỗ tiêm lớn hơn hoặc bằng 5mm cho thấy dương tính trong +HIV +Người mới bị lao +Người có hình ảnh xơ hóa phổi trên X-quang phù hợp với tổn thương lao cũ +BN được ghép tạng +Người bị ức chế miễn dịch do một vài nguyên do (e.g., sử dụng một lượng prednisone >15 mg/ngày trong 1 tháng hay lâu hơn, sử dụng TNF-a antagonists) Vùng cứng xuất hiện tại chỗ tiêm lớn hơn hoặc bằng 10mm cho thấy dương tính trong +Người nhập cư (< 5 năm) từ những nước có tần suất bệnh cao +Tiêm thuốc nhiều lần +Những người làm việc trong phòng xét nghiệm lao +Những người làm việc trong môi trường có nhiều yếu tố nguy cơ +Trẻ nhỏ dưới 4 tuổi +Thanh thiếu niên nằm trong nhóm đối tượng nguy cơ Vùng cứng xuất hiện tại chổ tiêm lớn hơn 15mm cho thấy dương tính ở bất kì người nào, kể cả những người hoàn toàn không có yếu tố nguy cơ bệnh lao. +Tuy nhiên, ta chỉ xếp đối tượng có TST (+) vào trong nhóm nguy cơ cao. 2. Phản ứng lao tố da (TST) âm tính không loại trừ chẩn đoán laoPhản ứng (-) chứng tỏ một tình trạng chưa nhiễm lao. Tuy nhiên cần chú ý những trường hợp âm tính giả như: + Sử dụng thuốc Corticoide kéo dài + Suy thận + Suy dinh dưỡng + Nhiễm trùng nặng + Hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải 3. Booster và phản ứng lao tố lần 2Là phản ứng dùng để theo dõi người có tiếp xúc nguồn lây nhưng TST (-) Booster có thể xảy ra ở nhiều lứa tuổi nhưng hay gặp người >55t có chủng BCG trước Người có TST (-) lần đầu nên thử lại lần 2 trong vòng 1- 3 tuần có 2 trường hợp: 1. Nếu phản ứng lần 2 (-) chứng tỏ không nhiễm lao 2. Nếu lần 2 chuyển sang (+) thật sự có thể nhiễm lao rồi hoặc do chủng BCG 4. Kết luận về phản ứng lao tốPhản ứng lao tố là một xét nghiệm hỗ trợ tuy nhiên hiện tại vẫn còn có giá trị trong chẩn đoán lao nhất là các thể lao ngoài phổi, lao trẻ em và đặc biệt là người bị HIV Dễ thực hiện giá cả tương đối rẻ, cho kết quả tương đối trung thực, giúp cho bác sĩ lâm sàng có thêm bằng chứng để chẩn đoán một trường hợp lao khó hay thiếu tiêu chuẩn Xét nghiệm tầm soát này hiện đang có tại phòng khám trung tâm điều trị bệnh hô hấp Phổi Việt, 20-22 Ngô Quyền P5 Q10 TpHCM, số điện thoại liên hệ: (028) 39.575.099 Kiểm tra TB là gì?Xét nghiệm da tuberculin (còn gọi là xét nghiệm Mantoux) là một trong những xét nghiệm dùng để chẩn đoán TB. Mục đích chính của xét nghiệm tuberculin là xác định người bị nhiễm vi khuẩn TB, nhưng chưa bị TB. Trường hợp này gọi là bệnh TB tiềm ẩn. Không phải cứ bị bệnh TB tiềm ẩn là sẽ bị TB.
Xét nghiệm gì để phát hiện lao?Xét nghiệm này được thực hiện bằng cách: Tiêm một lượng nhỏ Tuberculin của vi khuẩn lao (kháng nguyên) vào cánh tay của bệnh nhân. Nếu đã từng tiếp xúc với vi khuẩn lao, da của bệnh nhân sẽ phản ứng với kháng nguyên với biểu hiện là xuất hiện một vết sưng đỏ tại vị trí tiêm trong vòng 2 ngày.
TST trong lao là gì?Đại cương Tuberculin (TST) Khi bị nhiễm lao sẽ đưa đến nhạy cảm với kháng nguyên của vi trùng lao. Khi tiêm chất này vào trong da sẽ có hiện tượng dị ứng chậm nếu người này bị nhiễm lao. Hiện tượng dị ứng này là phản ứng tại chỗ tiêm phản ứng đỏ, cứng, hay bóng nước sau khi tiêm 48 – 72 giờ.
TB Rapid test là gì?Test nhanh TB hãng Bioland Nanosign là một bộ kit xét nghiệm miễn dịch sắc ký cho chẩn đoán nhanh và định tính phát hiện kháng thể TB (Tuberculosis) gây bệnh lao trong huyết thanh hoặc huyết tương của người.
|