Bệnh viện hạng 2 là như thế nào

Nghịch lý này đang diễn ra ở nhiều địa phương khi một số bệnh viện phấn đấu được lên hạng để nhận ưu đãi về cơ chế thì ngay sau đó lại xin xuống hạng

Sau hơn nửa năm từ bệnh viện [BV] hạng 3 [tương đương tuyến huyện] lên hạng 2 [tương đương tuyến tỉnh], BV Da liễu và BV Y dược cổ truyền tỉnh Đồng Nai đang khốn khổ vì lượng bệnh nhân đến khám BHYT sụt giảm đến 90%.

Lo phải đóng cửa

BV Da liễu Đồng Nai [đóng tại phường Trảng Dài, TP Biên Hòa] được đầu tư cơ sở hạ tầng, trang thiết bị khá khang trang nhưng mấy tháng nay chỉ lèo tèo vài chục người đến khám. Theo bác sĩ Lê Thị Thái Hà, Giám đốc BV Da liễu Đồng Nai, hiện số bệnh nhân khám BHYT tại đây giảm đến 90%. Trước đây, mỗi tuần BV tiếp nhận khoảng 1.000 bệnh nhân thì nay chỉ còn 50 người/tuần. “Nếu không điều chỉnh các quy định mới, BV tôi với một số chuyên khoa đang lo sợ phải đóng cửa” - bác sĩ Hà nói.

Tại Bệnh viện quận Thủ Đức [TP HCM], lượng bệnh nhân khám BHYT đang tăng đột biến Ảnh: NGUYỄN THẠNH

Chị Trần Thị V., ngụ TP Biên Hòa, đăng ký khám chữa bệnh ban đầu tại BV Đa khoa Biên Hòa nhưng do mắc bệnh nhiễm sắc tố da từ trước nên chị muốn khám và điều trị tại BV Da liễu hơn. Tuy nhiên, hiện nay, BHYT không chi trả cho khám trái tuyến tại đây nên phải tự trả tiền điều trị. “Thường thì người ta đăng ký khám chữa bệnh ban đầu ở BV đa khoa nhưng khi có bệnh, bệnh nhân muốn điều trị ở BV chuyên khoa hơn” - chị V. nhận xét.

Tình trạng tương tự cũng đang xảy ra tại BV Y dược cổ truyền Đồng Nai [số 9 Đồng Khởi, TP Biên Hòa]. Một lãnh đạo BV này cho biết sau khi lên hạng, số lượng bệnh nhân đến khám chữa bệnh giảm 50%.

Lý do “vắng khách”, theo lãnh đạo các BV, sau khi thực hiện Thông tư 40 ngày 16-11-2015 của Bộ Y tế “về quy định đăng ký khám chữa bệnh BHYTban đầu và chuyển tuyến khám chữa bệnh BHYT, có hiệu lực thi hành từ ngày 1-1-2016”, các BV này không còn được tiếp nhận khám chữa bệnh bảo hiểm ban đầu, mà chỉ được nhận các trường hợp chuyển từ tuyến huyện lên.

Về vấn đề này, lãnh đạo Sở Y tế tỉnh Đồng Nai cho rằng các cơ sở đăng ký khám chữa bệnh BHYT ban đầu rất ít khi chuyển bệnh nhân mà giữ lại điều trị. Vì vậy, quyền lợi của người tham gia BHYT bị ảnh hưởng khi không được khám chữa bệnh ở các BV chuyên khoa tuyến tỉnh.

“Các BV chuyên khoa công lập hạng 3 thì được xếp vào tuyến tỉnh và tương đương, trong khi các BV chuyên khoa, y học cổ truyền tư nhân hạng 3 lại xếp vào tuyến huyện. Đây là điều chưa hợp lý trong thông tư này. Có vẻ như việc thực hiện thông tư chỉ dựa theo cảm tính chứ chưa có cơ sở khoa học, phần nào dẫn đến những bất hợp lý khiến một số BV và cả bệnh nhân gặp khó khăn” - ông Lê Quang Trung, Phó Giám đốc Sở Y tế tỉnh Đồng Nai, nhìn nhận.

Trục lợi quỹ bảo hiểm?

Theo số liệu thống kê trong tháng 5-2015 của BHXH Việt Nam, 10 BV lớn của tỉnh Nghệ An có cơ sở vật chất hiện đại, đủ tiêu chuẩn xếp hạng 2 nhưng từ năm 2016, lại được thanh toán như BV hạng 3 tuyến huyện. Đó là BV Đa khoa Cửa Đông, BV Quốc tế Vinh, BV 115 Nghệ An, BV Mắt Sài Gòn - Vinh, BV Đa khoa Thái An, BV Đa khoa Phủ Diễn, BV Đa khoa Thành An - Sài Gòn...

Ông Hoàng Văn Hảo, Phó Giám đốc Sở Y tế tỉnh Nghệ An, cho biết Bộ Y tế chưa có văn bản chính thức phân hạng các BV ngoài công lập. Tại Nghệ An, theo các văn bản trước đây, những BV ngoài công lập là BV hạng 2 nhưng từ ngày 1-1-2016, các BV xin xuống hạng 3 để được khám chữa bệnh BHYT ban đầu. Việc tạm phân hạng này do Bộ Y tế hướng dẫn.

Cũng theo ông Hảo, việc các BV tư nhân được tạm xếp hạng 3 sẽ mở ra cho người dân sử dụng BHYT có quyền lựa chọn cơ sở khám chữa bệnh ban đầu. Nơi nào dịch vụ tốt, người dân sẽ lựa chọn đăng ký khám chữa bệnh.

Trong khi ngành y tế lạc quan như vậy thì BHXH lại lo xảy ra tình trạng trục lợi bởi các BV đua nhau xin xuống hạng để được khám BHYT.

Một lãnh đạo BHXH tỉnh Nghệ An phân tích về nguyên tắc, BV hạng 2 có lợi hơn BV hạng 3. Thế nhưng, đang xảy ra tình trạng ngược đời là nhiều BV xin xuống hạng 3 để được thông tuyến. Trước đó, có những BV xin được công văn với nội dung “đồng ý chủ trương xin xuống hạng của Cục Quản lý khám chữa bệnh - Bộ Y tế”.

“Với tấm giấy này, chúng tôi đành chấp thuận cho BV xuống hạng. Nguyên nhân xin xuống hạng, các BV đưa ra rất khác với thực tế. Thường thì các BV nại lý do rất chính đáng như thiết bị hiện đại nhưng sử dụng chưa hết công suất, gây lãng phí nên xin xuống hạng để thu hút bệnh nhân” - đại diện cơ quan bảo hiểm này chia sẻ.

Cắt hợp đồng các BV cố tình xuống hạng

Trao đổi với phóng viên Báo Người Lao Động, ông Nguyễn Minh Thảo, Phó Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam, khẳng định trước tình trạng nhiều BV xin xuống hạng để được khám chữa bệnh thông tuyến, BHXH Việt Nam đã ra văn bản hướng dẫn bổ sung về giải quyết vướng mắc trong thực hiện chính sách BHYT.

Tại văn bản này, cơ quan bảo hiểm yêu cầu BHXH các địa phương phối hợp với sở Y tế và các BV tư nhân trong năm 2016 điều chỉnh phân hạng từ tương đương BV hạng 1, hạng 2 xuống tương đương BV hạng 3, hạng 4 hoặc không xếp hạng nhằm mục đích đón đầu chính sách thông tuyến, thu hút nhiều bệnh nhân khám theo diện BHYT. Đồng thời, rà soát lại khả năng cung ứng dịch vụ y tế, đề xuất ý kiến về việc có tiếp tục hay không tổ chức hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh BHYT với các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh.

Nếu vì lý do khách quan, đơn vị khám chữa bệnh đó phải chuyển từ hạng 2 xuống hạng 3 thì các bên cần làm rõ nguyên nhân. Nếu nguyên nhân xuống hạng do không đủ điều kiện cung cấp dịch vụ khám chữa bệnh, giám đốc BHXH địa phương đó quyết định việc có ký hợp đồng khám chữa bệnh ủy quyền tiếp với đơn vị khám chữa bệnh đó hay không.

Trước đó, năm 2015 đã xảy ra tình trạng một số BV tư nhân phấn đấu lên hạng 2 để có thể nhận một số ưu đãi về cơ chế giá liên quan tới phân tuyến BV. Sang năm 2016, khi có những thông tin về thông tuyến cấp huyện trong toàn quốc về khám chữa bệnh BHYT, một số BV tư nhân lại xin từ hạng 2 xuống hạng 3 để thuộc diện BV được thông tuyến khám chữa bệnh BHYT tuyến huyện trong cả nước.

“Thời gian qua, sau khi rà soát, cơ quan bảo hiểm đã cắt hợp đồng khám chữa bệnh BHYT đối với các cơ sở y tế xin xuống hạng không bảo đảm các điều kiện về khám chữa bệnh. Chúng tôi đang tiếp tục rà soát nguyên nhân việc xin xuống hạng của các cơ sở y tế nói chung và cơ sở y tế tư nhân nói riêng, nếu phát hiện BV nào cố tình xin xuống hạng để trục lợi quỹ BHYT sẽ cắt hợp đồng khám chữa bệnh BHYT” - ông Thảo nhấn mạnh.

Lãnh đạo cơ quan bảo hiểm cho rằng việc thông tuyến khám chữa bệnh nhằm cải cách hành chính và tạo điều kiện thuận lợi nhất cho người dân nhưng nếu không quản lý chặt sẽ dẫn đến tình trạng lạm dụng và nguy cơ phá vỡ chính sách.

Theo //nld.com.vn/

Các bản tin khác

Định nghĩa bệnh viện đa khoa hạng I được quy định tại Mục 2 Phần I Quy chế bệnh viện ban hành kèm theo Quyết định 1895/1997/QĐ-BYT, cụ thể:

Bệnh viện đa khoa hạng I là cơ sở khám bệnh, chữa bệnh trực thuộc Bộ Y tế hoặc Uỷ ban nhân dân tỉnh, thành phố và các Ngành có trách nhiệm khám bệnh, chữa bệnh cho nhân dân một số tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương. Bệnh viện có đội ngũ cán bộ y tế có trình độ chuyên môn kỹ thuật cao, được trang bị hiện đại, có các chuyên khoa sâu, cơ sở hạ tầng phù hợp.

Chức năng nhiệm vụ

Cấp cứu - khám bệnh - chữa bệnh

Tiếp nhận tất cả các trường hợp người bệnh từ ngoài vào hoặc các Bệnh viện khác chuyển đến để cấp cứu, khám bệnh, chữa bệnh nội trú và ngoại trú.

Tổ chức khám sức khoẻ và chứng nhận sức khoẻ theo quy định của Nhà nước.

Có trách nhiệm giải quyết toàn bộ bệnh tật từ các nơi chuyển đến cũng như tại địa phương nơi Bệnh viện đóng. Tổ chức khám giám định sức khoẻ khi hội đồng giám định y khoa trung ương hoặc tỉnh, thành phố, trưng cầu; khám giám định pháp y khi cơ quan bảo vệ pháp luật trưng cầu.

Đào tạo cán bộ y tế

Bệnh viện là cơ sở thực hành để đào tạo cán bộ y tế ở bậc trên Đại học, Đại học và trung học.

Tổ chức đào tạo liên tạc cho các thành viên trong Bệnh viện và tuyến dưới nâng cao trình độ chuyên môn.

Nghiên cứu khoa học về y học

Tổ chức thực hiện các đề tài nghiên cứu về y học và ứng dụng những tiến bộ kỹ thuật y học ở cấp Nhà nước, cấp bộ, cấp Cơ sở, chú trọng nghiên cứu y học cổ truyền kết hợp với y học hiện đại và các phương pháp chữa bệnh không dùng thuốc - Kết hợp với các bệnh viện chuyên khoa đầu ngành để phát triển kỹ thuật của Bệnh viện.

Nghiên cứu dịch tễ học cộng đồng trong công tác chăm sóc sức khỏe ban đầu…

Chỉ đạo tuyến dưới về chuyên môn kỹ thuật

Lập kế hoạch và tổ chức thực hiện chỉ đạo các Bệnh viện tuyến dưới phát triển kỹ thuật chuyên môn nâng cao chất lượng chuẩn đoán và điều trị.

Kết hợp với các Bệnh viện tuyến dưới thực hiện chương trình và kế hoạch chăm sóc sức khoẻ ban đầu trong khu vực.

Phòng bệnh

Tuyên truyền, giáo dục sức khoẻ cho cộng đồng.

Phối hợp với các cơ sở y tế phòng thực hiện thường xuyên nhiệm vụ phòng bệnh, phòng dịch.

Hợp tác quốc tế

Hợp tác với các tổ chức hoặc cá nhân ở ngoài nước theo đúng quy định của Nhà nước.

Quản lý kinh tế trong bệnh viện

Có kế hoạch sử dụng hiệu quả cao ngân sách Nhà nước cấp

Thực hiện nghiêm chỉnh các quy định của Nhà nước về thu, chi ngân sách của Bệnh viện. Từng bước hạch toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh.

Tạo thêm nguồn kinh phí từ các dịch vụ y tế: Viện phí, bảo hiểm, y tế, đầu tư của nước ngoài và các tổ chức kinh tế khác.

BV hạng I tại TP.HCM gồm những BV nào?

Ngày 10/02/2020, Chủ tịch UBND TP.HCM đã ban hành Quyết định về việc xếp hạng các bệnh viện và Trung tâm thuộc ngành Y tế thành phố. Tổng cộng có 58/59 đơn vị được UBNDTP quyết định xếp hạng trong đợt này.

Việc tổ chức đánh giá, xếp hạng các đơn vị được thực hiện 5 năm/lần. Trong đợt quyết định xếp hạng này, có 58/59 đơn vị được UBNDTP quyết định xếp hạng trong đợt này, trong đó: có 4 đơn vị từ hạng II được xếp lên hạng I; 10 đơn vị từ hạng III xếp lên hạng II.

Dưới đây là danh sách bệnh viện hạng 1 đã được UBNDTP ra Quyết định xếp hạng trong năm 2020:

1. Bệnh viện Nhi đồng 1

2. Bệnh viện Nhi đồng 2

3. Bệnh viện Nhi đồng Thành phố

4. Bệnh viện Nhân dân 115

5. Bệnh viện Nhân dân Gia Định

6. Bệnh viện Nguyễn Tri Phương

7. Bệnh viện Trưng Vương

8. Bệnh viện Chấn thương chỉnh hình

9. Bệnh viện Truyền máu huyết học

10. Bệnh viện Mắt

11. Bệnh viện Tai Mũi Họng

12. Bệnh viện Da Liễu

13. Bệnh viện Nguyễn Trãi

14. Bệnh viện Phạm Ngọc Thạch

15. Bệnh viện Từ Dũ

16. Bệnh viện Hùng Vương

17. Bệnh viện Bình Dân

18. Bệnh viện Răng Hàm Mặt

19. Bệnh viện Ung bướu

20. Viện Tim Thành phố Hồ Chí Minh

21. Viện Y dược học dân tộc

22. Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới

23. Bệnh viện Quận Thủ Đức

24. Bệnh viện An Bình

25. Bệnh viện Phục hồi chức năng - Điều trị bệnh nghề nghiệp

26. Bệnh viện Y học cổ truyền

27. Bệnh viện Quận 2

28. Trung tâm Kiểm chuẩn Xét nghiệm

Tham khảo thêm tại: Medinet