Cách tiêm thuốc Lovenox

Tên thuốc: Lovenox 40mg/ 0,4ml
Thành phần: Enoxaparin natri 4.000 anti-Xa IU tức 40mg trong một bơm tiêm đóng sẵn.
Lovenox là một heparin trọng lượng phân tử thấp. Chúng là hỗn hợp không đồng nhất của các mucopolysacarid sulfat, được sản xuất bằng con đường bán tổng hợp và có khối lượng phân tử trung bình là 5000 dalton.
Thuốc được sử dụng điều trị trong các trường hợp:
- Điều trị dự phòng bệnh thuyên tắc huyết khối tĩnh mạch trong phẫu thuật có nguy cơ trung bình hoặc cao
- Điều trị dự phòng huyết khối tĩnh mạch sâu trên bệnh nhân liệt giường do một bệnh nội khoa cấp tính
+ Suy tim [NYHA độ III hoặc IV]
+ Suy hô hấp cấp tính
+ Đợt nhiễm khuẩn cấp hoặc rối loạn thấp khớp cấp kết hợp với ít nhất một yếu tố nguy cơ khác của thuyên tắc huyết khối tĩnh mạch.
- Đề phòng đông máu trong tuần hoàn ngoài cơ thể trong khi thẩm phân máu
- Nếu BN dị ứng với chế phẩm, với heparin hoặc các dẫn chất của heparin, kể cả các heparin TLPTT khác
- Nếu trước đây BN đã bị giảm tiểu cầu nghiêm trọng do heparin gây ra
- Nếu BN có các rối loạn đông máu
- Nếu BN đang bị chảy máu hoặc có nguy cơ chảy máu không kiểm soát được.
Thuốc này không được khuyên dùng:
- Nếu BN bị suy thận nặng
- Trong thời gian 24h đầu sau xuất huyết não
- Nếu BN trên 65 tuổi, đang dùng kết hợp với aspirin, NSAIDs hoặc dextran.

Chỉ định	Liều dùng	Thời gian
Phẫu thuật có nguy cơ TB sinh huyết khối	2000 anti-Xa IU [0,2ml] mỗi ngày	Tiêm liều đầu tiên khoảng 2h trước khi mổ
Phẫu thuật có nguy cơ cao sinh huyết khối	4000 anti-Xa IU [0,4ml] mỗi ngày	Tiêm mũi thứ nhất trọn liều [0,4ml] 12h trước khi mổ hoặc tiêm mũi thứ nhất nửa liều [0,2ml] trước khi mổ 2h
Điều trị dự phòng huyết khối tĩnh mạch	40mg hoặc 4000 anti-Xa IU/0,4ml tiêm dưới da mỗi ngày 1 lần	Điều trị trong thời gian từ 6 đến 14 ngày
Đề phòng đông máu trong tuần hoàn ngoài cơ thể	Tiêm 1 liều ban đầu 100anti Xa IU/kg	Trước khi bắt đầu buổi lọc máu.

• TIÊM DƯỚI DA [trừ chỉ định trong thẩm phân máu]
• Không được tiêm bắp

Lưu ý:
+ Không để không khí trong bơm tiêm ra ngoài để tránh mất thuốc
+ Tư thế tiêm cho người bệnh: nằm, vào vùng trước bên và sau bên trái và phải thành bụng
+ Tiêm thẳng góc vào nếp gấp da, ngập chiều dài của kim trong suốt thời gian bơm thuốc. Mỗi lần tiêm, phải đổi vị trí.

• Xuất huyết bên trong hoặc bên ngoài ở những mức độ nghiêm trọng khác nhau => khai thác tiền sử sử dụng thuốc nếu BN đang sử dụng những loại thuốc có nguy cơ gây xuất huyết sau:

+ Aspirin
+ NSAIDs
+ Thuốc ức chế kết tập tiểu cầu
+ Dextran
+ Thuc kháng đông dạng uống ức chế VTMK.

• Giảm số lượng tiểu cầu trong máu => phải thường xuyên theo dõi số lượng tiểu cầu trong thời gian dùng thuốc.
• Nguy cơ loãng xương khi điều trị kéo dài
• Phản ứng nặng trên da tại chỗ tiêm => xuất hiện chỗ bầm hoặc tụ máu, gây đau ở những mức độ khác nhau [những dấu hiệu này sẽ biến mất tự nhiên, không cần ngưng điều trị].