Mặc dù các da thừa hậu môn là lành tính nhưng chúng vẫn có thể là một vấn đề đáng lo ngại. Đó là lý do người bệnh nên đi khám bác sĩ để xác nhận vết sưng hoặc phồng mà bạn cảm thấy là kết quả của một vết thương trên da chứ không phải là khối u hoặc cục máu đông.
Để chẩn đoán, bác sĩ có thể sẽ tiến hành khám sức khỏe. Trong quá trình khám, bạn có thể được yêu cầu cởi bỏ quần lót và nằm nghiêng. Bác sĩ có thể tiến hành kiểm tra trực quan và xem xét hậu môn để tìm các dấu hiệu của vết thương trên da. Họ cũng có thể thực hiện kiểm tra trực tràng và đưa ngón tay vào trực tràng để cảm nhận các khối hoặc khối phồng.
Nếu bác sĩ cần thêm thông tin để chẩn đoán, họ cũng có thể sử dụng một trong hai thủ thuật để xem xét bên trong lỗ hậu môn và trực tràng. Cả nội soi hậu môn và nội soi đại tràng sigma đều có thể giúp loại trừ bất kỳ tình trạng hoặc mối quan tâm tiềm ẩn nào về hậu môn trực tràng, chẳng hạn như ung thư.
Bác sĩ cũng có thể lấy mẫu mô hoặc sinh thiết và gửi đến phòng thí nghiệm để xét nghiệm.
Sau khi chẩn đoán được thực hiện, bác sĩ có thể bắt đầu thảo luận về các lựa chọn điều trị của bạn. Đôi khi có thể khuyến nghị loại bỏ da thừa hậu môn, nhưng có một số trường hợp không cần can thiệp. Điều này sẽ phụ thuộc vào hình thức và nguyên nhân của da thừa hậu môn.
Loại bỏ da hậu môn thường là một thủ thuật tại phòng mổ hoặc phòng tiểu phẫu. Các da thừa hậu môn ở bên ngoài hậu môn các bác sĩ có thể tiếp cận và loại bỏ chúng dễ dàng.
Đối với thủ thuật này, bác sĩ sẽ tiêm một loại thuốc gây tê quanh da để giảm bớt cảm giác đau. Bạn cũng có thể được dùng một loại thuốc an thần để giúp bạn thư giãn. Trước khi loại bỏ phần da thừa, bác sĩ sẽ làm sạch vùng da đó bằng xà phòng diệt khuẩn.
Quá trình loại bỏ da thừa hậu môn rất nhanh chóng và đơn giản. Bác sĩ sẽ dùng dao mổ để cắt bỏ phần da thừa, sau đó dùng chỉ khâu tự tiêu hoặc chỉ khâu để đóng vết mổ.
Một số bác sĩ có thể sử dụng tia laser hoặc nitơ lỏng thay vì phẫu thuật cắt bỏ. Phương pháp áp lạnh, sử dụng nitơ lỏng, làm đóng băng da. Trong một vài ngày, da thừa sẽ tự rơi ra. Tia laser đốt cháy da thừa hậu môn và bất kỳ phần da nào còn lại sẽ rơi ra.
Để ngăn ngừa các biến chứng, bác sĩ chỉ có thể loại bỏ một phần da hậu môn tại một thời điểm. Điều này giúp khu vực này có thời gian để chữa lành và giảm nguy cơ nhiễm trùng do phân hoặc vi khuẩn.
Thời gian hồi phục sau khi loại bỏ da hậu môn nhanh chóng. Sau khi làm thủ thuật, bạn sẽ cần ở nhà và thư giãn. Bạn không nên nâng vật nặng hoặc tập thể dục.
Bạn có thể trở lại làm việc vào ngày hôm sau và tiếp tục các hoạt động bình thường trong vòng một tuần.
Bác sĩ có thể sẽ kê một đợt thuốc kháng sinh để giảm nguy cơ nhiễm trùng. Họ cũng có thể kê đơn một loại kem chống nấm và một loại thuốc giảm đau tại chỗ để bôi vào hậu môn. Những loại kem này có thể giúp thúc đẩy quá trình chữa lành và giảm đau hoặc nhạy cảm trong những ngày sau khi cắt bỏ.
Điều gì sẽ xảy ra trong quá trình phục hồi
Việc phục hồi sau quy trình loại bỏ da hậu môn thường dễ dàng, nhưng điều quan trọng là bạn phải tuân theo lời khuyên chăm sóc sau của bác sĩ. Nhiễm trùng có thể trì hoãn việc chữa lành và bạn có thể cần điều trị thêm để ngăn vi khuẩn lây lan.
Trong những ngày đầu tiên sau thủ thuật, bác sĩ có thể đề nghị bạn dùng thuốc nhuận tràng hoặc thử chế độ ăn kiêng. Điều này sẽ làm cho việc đi tiêu dễ dàng hơn và giảm khả năng bị táo bón.
Áp lực lên hậu môn có thể gây đau gần nơi cắt bỏ. Nếu bạn đang bị đau hoặc cảm thấy khó chịu khác, sử dụng thuốc giảm đau tại chỗ có thể giúp giảm bớt các triệu chứng của bạn.
Nếu bạn phát triển một da thừa hậu môn, nó có thể không phải là lý do đáng lo ngại. Đối với hầu hết mọi người, da thừa hậu môn chỉ là một mối phiền toái. Nếu họ không làm phiền bạn và bạn chắc chắn về chẩn đoán, bạn có thể để yên và không cần can thiệp. Hãy nhớ rằng nơi bạn có da thừa ở hậu môn, da thừa ở hậu môn khác có thể xuất hiện.
Một số da thừa hậu môn không biến mất. Bạn có thể cần nhiều hơn một lần điều trị để loại bỏ chúng. Nếu da thừa hậu môn bị đông cứng hoặc bị bong ra, có thể mất vài tuần để mảnh da thừa bong ra. Trong một số trường hợp, các da thừa hậu môn sẽ mọc lại và cần được loại bỏ một lần nữa.
Kết luận
Nếu bạn có một vùng da phát triển chảy máu, ngứa hoặc thay đổi màu sắc, hãy liên hệ với bác sĩ của bạn ngay lập tức. Họ sẽ cần phải loại trừ một tình trạng nghiêm trọng như ung thư da.
Thông thường và vô hại — da thừa hậu môn là những vết sưng nhỏ trên hậu môn có thể cảm thấy ngứa. Nguyên nhân bao gồm bệnh trĩ, tiêu chảy và viêm. Bác sĩ có thể loại bỏ các da thừa hậu môn bằng một thủ thuật tại phòng tiểu phẫu. Thuốc nhuận tràng và chế độ ăn uống lỏng có thể giúp ích trong quá trình phục hồi và chất bôi trơn có thể ngăn hình thành nhiều thẻ hơn.
Da thừa hậu môn gặp khi da vùng quanh lỗ hậu môn to lên và kéo dài ra. Da thừa hậu môn khá thường gặp, có thể là di tích để lại sau một đợt trĩ tắc mạch thoái triển.
CHỈ ĐỊNH
Da thừa hậu môn lớn gây khó vệ sinh sạch, bất tiện cho người bệnh, mất thẩm mỹ.
Da thừa hậu môn làm người bệnh khó chịu do cảm giác ngứa, viêm nhiễm [Cần tìm những bệnh lý vùng hậu môn nếu có chảy máu và đau hậu môn, cũng như loại trừ những bệnh lý khác gây ngứa vùng hậu môn.]
CHỐNG CHỈ ĐỊNH
Chống chỉ định chung của can thiệp ngoại khoa.
Hậu môn viêm nhiễm
Da thừa hậu môn phù nề, phình to dạng cục cần làm bilan chẩn đoán bệnh Crohn ống hậu môn.
CHUẨN BỊ:
Người thực hiện: phẫu thuật viên tiêu hóa hay ngoại chung được đào tạo chuyên sâu hoặc có chứng chỉ về phẫu thuật vùng hậu môn trực tràng – tầng sinh môn.
Phương tiện:
Đèn chiếu sáng tốt, ánh sáng lạnh.
Bộ dụng cụ phẫu thuật hậu môn: có ông soi hậu môn, van hậu môn, que thăm dò, dao điện, máy hút, panh, kéo, kẹp phẫu tích,…
Các loại chỉ khâu, thuốc bôi trơn [vaselin], oxy già, xanh metylen,…
Bàn phẫu thuật: thường dặt được người bệnh tư thế phụ khoa, bàn có thể xoay được các tư thế.
Bàn để dụng cụ: nên có 2 bàn [bàn để dụng cụ chung và bàn để dụng cụ cần thiết trong khi mổ đặt trước mặt phẫu thuật viên 50cmX30cm].
Người bệnh:
Giải thích cho người bệnh và gia đình biết rõ tình trạng bệnh tại chỗ và tình trạng chung của người bệnh, về khả năng phẫu thuật sẽ thực hiện, về các tai biến, biến chứng, di chứng có thể gặp do bệnh, do phẫu thuật, do gây mê tê giảm đau, do cơ địa của người bệnh.
Giải đáp những khúc mắc của người bệnh về bệnh tật, về phẫu thuật,…trong phạm vi cho phép.
Tối hôm trước ngày phẫu thuật:
Thụt tháo sạch phân, có thể thụt thuốc tẩy như Fleet,…Không cần tẩy sạch như phẫu thuật đại trực tràng.
Dùng thuốc an thần như seduxen 5mg X 1 viên, uống lúc 20 giờ.
Cạo lông quanh hậu môn: nên thực hiện trên bàn phẫu thuật sau khi gây tê vùng hoặc gây mê.
Ngày phẫu thuật: nhịn ăn, uống, đi tiểu trước khi lên bàn mổ.
Hồ sơ bệnh án:
Hoàn thành các thủ tục hành chính theo qui định. Người bệnh và gia đình ghi hồ sơ như đã nêu ở mục 3 trên đây [ghi rõ đã được giải thích rõ ràng và hiểu về những điều bác sỹ giải thích nêu trên].
Hoàn thiện đầy đủ các bước khám lâm sàng, cận lâm sàng cần thiết để có chẩn đoán xác định bệnh [tùy thuộc các phương tiện, cơ sở y tế]. Đánh giá tình trạng toàn thân như tuổi, cơ địa, những bệnh mãn tính nặng phối hợp có ảnh hưởng tới cuộc phẫu thuật, trong thời kỳ hậu phẫu. Đánh giá khả năng phẫu thuật để chuẩn bị cho cuộc mổ diễn ra an toàn và hiệu quả nhất.
Đối với các thủ thuật đơn giản hơn [ví dụ lấy máu cục do trĩ tắc mạch, người bệnh có thể thực hiện thủ thuật và ra về ngay trong ngày. Hay người bệnh phải mổ cấp cứu như áp xe cạnh hậu môn] thì các bước chuẩn bị có thể rút gọn đơn giản hơn, phù hợp với từng trường hợp cụ thể.
Dự kiến thời gian phẫu thuật: 30 – 60 phút
CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH
Tư thế: người bệnh nằm ngửa ở tư thế phụ khoa hay nằm sấp đặt gối dưới bụng để bộc lộ rõ vùng hậu môn – trực tràng.
Vô cảm: tùy theo loại thủ thuật, phẫu thuật có thể lựa chọn các hình tức gây tê tại chỗ, châm tê, gây tê vùng, gây mê nội khí quản hay tĩnh mạch.
Có thể thực hiện dưới gây tê tủy sống hoặc dưới gây tê tại chỗ.
Kĩ thuật:
Nguyên tắc kỹ thuật:
Bảo tồn tối đa cấu trúc giải phẫu và chức năng sinh lý của hệ thống cơ thắt hậu môn để bảo đảm chức năng tự chủ của ống hậu môn.
Không tạo ra các sẹo làm biến dạng vùng tầng sinh môn, ống hậu môn trực tràng gây đau và ảnh hưởng tới chức năng đại tiện. Cụ thể:
a/ Đánh giá thương tổn:
Đặt van Hill – Ferguson vào hậu môn
Đánh giá các thương tổn phối hợp
Kẹp pince vào phần da thừa hậu môn
b/ Tiêm thấm dung dịch Xylocain có Adrenalin pha loãng để dễ phẫu tích bóc tách. Cắt da ở mép da thừa hậu môn, phẫu tích bóc tách tổ chức dưới da tới niêm mạc hậu môn.Cắt da thừa hậu môn.Khâu mép cắt từ trong ra ngoài, kết thúc ở da rìa hậu môn.Có thể khâu mũi rời hoặc khâu vắt.Nên dùng loại chỉ nhỏ, tự tiêu [Vicryl 4.0 hoặc 5.0].
c/ Kiểm tra lại vết mổ: Cầm máu. Băng betadine.
THEO DÕI VÀ XỬ TRÍ TAI BIẾN
Theo dõi:
Thường cho kháng sinh, thuốc giảm đau 3 – 5 ngày. Ngày đầu dùng đường tiêm, từ ngày thứ 2 dùng đường uống. Uống thêm thuốc nhuận tràng, tránh táo bón đọng phân trong trực tràng gây kích thích đại tiện, gây đau kéo dàBắt đầu ăn trở lại sau mổ 6 giờ.
Săn sóc tại chỗ: Giữ sạch vết mổ [sau đại tiện rửa sach hậu môn, thấm khô]. Thường không cần đặt viên đạn điều trị trĩ [Proctolog] vào hậu môn.Không ngâm rửa hậu môn tránh bục đường khâu da niêm mạc.
Xử trí tai biến:
Phẫu thuật cắt da thừa hậu môn đơn giản, ít mất máu, ít đau, ít biến chứng sau mổ.
Chảy máu: có thể biểu hiện dạng tụ máu vùng khâu treo. Nếu mức độ chảy máu nhiều, không tự cầm cần kiểm tra lại vết mổ để cầm máu bằng đốt điện hay khâu.
Đau nhiều: Dùng thuốc giảm đau.
Bí đái: Thường gặp sau gây tê tủy sống, hoặc do người bệnh đau nhiều cũng gây khó tiểu tiện. Nếu cần thiết phải đặt ống thông bàng quang.