VÌ SAO SIÊU ÂM KHÔNG THẤY TRỨNG KHI AMH THẤP
Hôm nay mình sẽ viết một Entry khá đặc biệt mà mình phải cất công nghiên cứu tìm hiểu thực tế suốt 1 năm trời, quan sát thực tiễn khá nhiều bệnh nhân để trả lời câu hỏi...tại sao chu kỳ này siêu âm lại không thấy trứng trong khi mấy chu kỳ trước liên tục siêu âm thấy 4 hay 5 quả và AMH tuy thấp nhưng cũng chưa phải bằng zero…và cũng trong bài viết này sẽ kể một câu chuyện về bệnh nhân ngoài đời cho các bạn nghe!
Trước hết chúng ta đi tìm hiểu Cấu tạo phân lớp buồng trứng.
Buồng trứng có cấu tạo rất phức tạp gồm nhiều lớp trứng thuộc các giai đoạn phát triển khác nhau. Để dễ hiểu chúng ta hãy ví buồng trứng như một ngôi trường có đủ 3 cấp lớp từ lớp 1 đến lớp 12. Ở người phụ nữ bình thường chức năng sinh sản tốt thì tất cả các lớp này đều có học sinh, tức là có noãn. Chính vì thế khi lớp 12 vừa tốt nghiệp cấp 3 ra trường thì lại có lớp 11 lên lớp 12 trám chỗ. Sau đó lại có lớp 10 lên lớp 11…cứ thế…sẽ không có lớp nào bị rỗng.
Nhưng bây giờ chúng ta giả sử như sau : Giả sử năm nay 2018 ,khối lớp 10 hiện nay đang bị rỗng, tức là trong trường không có lớp 10 nào..Chuyện gì sẽ xảy ra.
Như vậy sau khi khối lớp 12 ra trường, sẽ có các lớp 11 lên 12 thế chỗ. Nhưng sẽ không có lớp 10 nào lên 11, vì khối 10 đang rỗng, cho nên năm nay khối 11 sẽ bị rỗng. Và cũng vì thế năm sau khối 12 sẽ rỗng, tức là năm sau sẽ không có lớp 12 nào ra trường…Tức là chu kỳ sau siêu âm sẽ ko nhìn thấy 1 quả trứng nào hết.
Và bây giờ câu chuyện của chúng ta bắt đầu, và nó cũng là 1 kỷ niệm đáng ghi nhớ của Admin.
Lần đấy, có 1 bạn bị tử cung dị tật , còn gọi là tử cung 2 sừng+ U lạc nội mạc tử cung có AMH rất thấp = 0,47ng….trước khi bạn này đến điều trị với mình..đã từng uống thuốc đông y tại 1 số nơi và liên tục trong 3 hay 4 tháng đều siêu âm thấy vài noãn [ 4 hay 5 trứng gì đó vào đầu kỳ ]…Nhưng đến khi biết mình và uống thuốc sau 2 chu kỳ thì siêu âm đầu kỳ không thấy trứng [ Buồng trứng bị rỗng ở ngay khối lớp 10 như trên do AMH thấp + U lạc, vấn đề này đến nay chúng ta đã quá rõ]
Vì liên tục những chu kỳ trước uống thuốc đã khai thác gần như toàn bộ số noãn trứng ở các tầng trên..vì thế đến khi chuyển sang mình điều trị thì coi như bước vào giai đoạn gặp tầng rỗng..cho nên chu kỳ đấy SA không thấy trứng..hiểu nôm nay là buồng trứng cần nghỉ ít nhất 1 hay 2 tháng để nén trứng…đẩy các lớp trứng non bên dưới lên để trám chỗ.
Điều này cũng giống như, có nhiều bạn U40 tự nhiên bị mất kinh trong 2 tháng..cứ tưởng mãn kinh rồi…sau đó hết 2 tháng sau lại xuất hiện kinh…vì lúc đó tầng trứng rỗng lại được trám đầy !
Tuy nhiên , bạn trên lại nghe lời nói của những người khác xúi giục..nên đã hiểu lầm là do uống thuốc làm siêu âm ko nhìn thấy trứng…nên đã ngưng không điều trị và chuyện gì các bạn cũng đoán được rồi.
Sau này rút kinh nghiệm ca bệnh trên. ..Lần thứ hai mình cũng gặp 1 bạn bệnh nhân có tình huống giống y như trên…Bạn này liên tục siêu âm 3 chu kỳ trước đều nhiều noãn…6 noãn 2 bên cả thảy , đồng thời AMH thấp chỉ có 0,5ng.
Khi đến với mình xin điều trị, mình không nhận ngay...mình nói….chu kỳ này chị đi siêu âm sẽ thấy rất ít noãn và AMH tụt.Chờ đến lúc đó, thấy đúng như vậy..mình sẽ nhận chị quay lại.
Quả nhiên ko sai, chờ đến ngày 2 ckk, bạn này đi XN AMH tụt chỉ còn = 0,15ng và siêu âm chỉ có đúng 1 noãn.
Tất nhiên là bây giờ bạn này ko thể đổ thừa cho ai được..vì Admin chưa hề nhận điều trị cho bạn này ! Và đây là qui luật, khi AMH thấp buồng trứng dự trữ noãn giảm vì thế ko thể liên tục sản xuất ra nhiều trứng vào các chu kỳ. theo nghiên cứu của Admin trên 100 bệnh nhân lâm sàng, thì cứ sau 2 hay 3 chu kỳ siêu âm thấy nhiều trứng thì tiếp theo sẽ siêu âm thấy ít trứng.
Như vậy, giả sử nếu lúc ấy mình lại nhận bạn này ngay thì biết đâu sau khi uống thuốc..bạn ấy lại cho rằng vì uống thuốc mà siêu âm không thấy trứng !
Cho nên kiến thức là điều rất quan trọng, chỉ có hiểu biết kiến thức mới giúp chúng ta có cái nhìn chính xác về bệnh tật để đi đúng hướng, tránh hiểu nhầm đáng tiếc. Quay trở lại người bạn ban đầu, phải chi Admin không nhận bạn ấy ngay mà để bạn ấy tự theo dõi buồng trứng trong 2 tháng thì có lẽ bạn ấy đã học ra được rất nhiều điều bổ ích.
Buồng trứng của người phụ nữ không phải như bạn nghĩ là có đầy đủ trứng lấp đầy cả 12 phân lớp. Khi AMH bạn thấp về sát Zero.. buồng trứng sẽ bị rỗng ở rất nhiều lớp, do trứng bị gián đoạn phát triển ở các giai đoạn khác nhau.
Ví dụ..lớp 12 có trứng…lớp 11 và 10 rỗng…lớp 678 có trứng, lớp 345 rỗng. Còn người bình thường thì cả 12 lớp đều đầy trứng vì AMH của họ cao.
Chính vì thế với người AMH thấp, sau 1 vài chu kỳ liên tục SA có trứng thì đến chu kỳ tiếp theo có thể siêu âm ko thấy trứng nữa và phải chờ vài chu kỳ sau nữa tùy mức độ rỗng của buồng trứng họ là mấy tầng !
PHÒNG KHÁM ĐÔNG Y PHÚC AN ĐƯỜNG
Địa chỉ: Hẻm 7A/43, Phòng Khám Số 71 Thành Thái, Phường 14, Quận 10, HCM
Điện thoại/ Zalo tư vấn : 0906 782 538
Email:
Website:benhsuybuongtrung.vn
BÀI THUỐC CHỮA VIÊM PHẾ QUẢN MÃN TÍNH
AMH THẤP VÀ GIẢM DỰ TRỮ BUỒNG TRỨNG
KHÔNG CÓ KINH NGUYỆT THÌ NỘI TIẾT RA SAO
BẠN BIẾT GÌ VỀ HOCMON NỮ VIẾT TẮT E2
TẠI SAO PHÔI THAI KHÔNG CÓ TIM THAI
TĂNG CÂN VÀ GIẢM CÂN TRONG ĐIỀU TRỊ AMH THẤP
Siêu âm không có trứng
Chào bác sĩ! Em năm nay 25 tuổi, vừa kết hôn được 2 tháng và mong có em bé ngay. Từ hồi dậy thì đến giờ, chu kỳ kinh của em đều dài [khoảng 35~50 ngày] và không đều nhau.Ngày 02/02/2016 em đi siêu âm tử cung và bác sĩ nói bên buồng trứng trái có nang kích thước 35x29mm, cần theo dõi thêm.Ngày 09/02/2016 em có kinh nguyệt. Ngày 19/02/2019 em đi soi trứng thì bác sĩ nói em “không có trứng”, cần uống nhiều vitamin em và sắt cho nang trứng phát triển, và nang buồng trứng cũng không còn.Thật sự bây giờ đây em rất hoang mang và buồn, bác sĩ có thể cho em biết nang buồng trứng kia có phải là trứng không ạ? Không có trứng vẫn có thể có nang buồng trứng? Làm sao để kích thích các nang trứng phát triển? Em rất mong nhận được phản hồi sớm từ bác sĩ. Em cảm ơn.
Chào bạn,
Thật sự với những thông tin mà bạn cung cấp, rất khó để đưa ra lời khuyên. Với tình trạng kinh nguyệt không đều thì có thể bạn sẽ có một vài chu kỳ không có trứng rụng. Bạn nên sắp xếp đến khám và tư vấn tại khoa Hiếm muộn bệnh viện Từ Dũ để được cụ thể hơn.
Thân mến,
ThS. BS. Nguyễn Quốc Anh
Khoa Hiếm muộn - BV Từ Dũ
Việc siêu âm canh trứng hay siêu âm theo dõi sự phát triển của nang noãn thường diễn ranhanh chóng và tốn ít chi phí. Những phụ nữ đang mong có con hoặchiếm muộncó thể đến các phòng khám tư hoặc bệnh viện để thực hiện siêu âm một cách dễ dàng.
Tác dụng của việc siêu âm nang noãn
1. Vì sao cần phải siêu âm canh trứng?
Siêu âm canh trứng là phương pháp được bác sĩ tiến hành thông qua siêu âm đường bụng hoặc siêu âm qua đầu dò âm đạo nhằm dự đoán chính xác ngày rụng trứng. Thông qua siêu âm bác sĩ có thể biết được sự phát triển của nang noãn để từ đó đánh giá chất lượng của nang noãn và buồng trứng. Nang noãn được đánh giá thông qua các tiêu chí như là buồng trứng ở 2 bên có hay không có sự xuất hiện của nang noãn, kích thước của các nang noãn như thế nào,…
Bên cạnh đó, thông qua siêu âm bác sĩ còn có thể chẩn đoán được bệnh đa nang buồng trứng hay rối loạn phóng noãn [đây là hiện tượng trứng chín nhưng không rụng]. Hiện này gặp khá phổ biến và là nguyên nhân dẫn đến tình trạng khó có con ở nhiều cặp vợ chồng. Sau khi siêu âm và biết được chính xác nguyên nhân hình thành sẽ tạo cơ sở để bác sĩ đưa ra phác đồ điều trị phù hợp.
Với phương pháp siêu âm canh trứng, khi bác sĩ đã xác định được chính xác thời điểm rụng trứng thì sẽ ngay lập tức áp dụng thêm những biện pháp can thiệp đẩy nhanh quá trình thụ thai như là: chọc hút trứng trong thụ tinh nhân tạo, tiêm thuốc kích thích rụng trứng, xác định thời gian giao hợp tốt nhất,…
Siêu âm canh trứng giúp dự đoán chính xác thời điểm rụng trứng
1. Nguyên nhân vì sao siêu âm không thấy túi thai?
Trên thực tế siêu âm không thấy túi thai có thể do nhiều nguyên nhân. Tùy vào trình trạng mà từng chị em gặp phải, qua kết quả siêu âm và kiểm tra chuyên sâu, các bác sĩ sẽ giải thích cho chị em nguyên nhân cụ thể là gì.
2. Nguyên nhân siêu âm không thấy túi thai thường gặp
2.1. Siêu âm quá sớm
Ở nhiều chị em, biểu hiện mang thai thể hiện rất rõ ràng. Thông thường sau thời điểm quan hệ một vài tuần, nếu thụ thai, chị em sẽ bị trễ kinh nguyệt và thử que có thể lên hai vạch. Ngay sau khi quá trình thụ tinh xảy ra, trứng được thụ tinh sẽ di chuyển để làm tổ trong tử cung. Quá trình hình thành nên thai nhi bắt đầu diễn ra. Thông thường, sau khoảng 5 tuần từ thời điểm thụ thai, túi thai sẽ có thể quan sát được thông qua hình ảnh siêu âm. Hoặc khi nồng độ hormone hCG là 1100 thì mới có thể quan sát thấy túi thai. Đây chính là lý do nhiều chị em đi siêu âm nhưng không thể nhìn thấy túi thai ở tử cung.
2.2. Đã bị sảy thai
Trong trường hợp không may bị sảy thai trước thời điểm siêu âm, các bác sĩ cũng sẽ không thể nhìn thấy túi thai. Thông thường, nếu bị sảy thai, chị em sẽ thường thấy âm đạo bị chảy máu và kèm theo đó là tình trạng đau bụng dữ dội, bụng có thể bị cương cứng.
Khi mang thai, nội tiết tố trong cơ thể mẹ thay đổi, trong đó nồng độ hCG sẽ gia tăng. Ngược lại, khi bị sảy thai, lượng hCG cũng sẽ giảm dần và trở về mức bình thường. Nếu nồng độ hCG vẫn cao thì mẹ thử que vẫn lên 2 vạch nhưng thực chất lúc này mẹ không còn mang thai.
2.3. Mang thai ngoài tử cung
Trứng đã thụ tinh sẽ di chuyển tới tử cung để làm tổ. Tuy nhiên trong trường hợp bất thường trứng được thụ tinh lại tới các vị trí ngoài tử cung để làm tổ. Chị em thử que vẫn lên hai vạch nhưng hoàn toàn không thấy túi thai khi siêu âm. Thai ngoài tử cung cần phải đình chỉ vì khi phát triển sẽ gây biến chứng nguy hiểm cho mẹ như vỡ buồng trứng. Trong trường hợp mẹ bị có khả năng bị mang thai ngoài tử cung thì các bác sĩ sẽ yêu cầu làm thêm các xét nghiệm chuyên sâu để chẩn đoán. Đây là một trong những cấp cứu sản khoa cần thực hiện gấp để không đe dọa tính mạng của người mẹ.
2.4. Thai chậm phát triển
Không ít trường hợp thai chậm phát triển khi siêu âm cũng không phát hiện túi thai. Tuy nhiên với các trường hợp này, phần lớn sau đó sẽ tiến triển thai lưu hoặc em bé sinh ra thường suy dinh dưỡng hoặc có những bất thường về di truyền.
Mẹ bầu siêu âm tại bệnh viện ĐKQT Thu Cúc