Cách lấy dị vật trong họng trẻ

Dị vật đường ăn [hay gặp ở thực quản] là một cấp cứu tai – mũi – họng có thể gặp ở bất cứ độ tuổi nào nhưng phổ biến ở người lớn và trẻ em. Theo các nghiên cứu thì người lớn hay bị hơn nhưng ở trẻ em lại gây ra những hậu quả nghiêm trọng. Tình trạng này dễ gây ra các biến chứng, có thể dẫn đến tử vong nếu không được chẩn đoán và điều trị sớm.

1. Các loại dị vật đường ăn thường gặp

Theo thống kê ở đối tượng trẻ em, các dị vật thường gặp gặp đa số là đồng xu, đồng tiền hiện vẫn lưu hành phổ biến trong hệ thống mua bán tự động hoặc máy trò chơi, các mảnh đồ chơi, huy hiệu, thức ăn, các loại xương [gà, cá, lợn…], các loại hạt [nhãn, hồng, sấu…], khuy áo, kim băng, kim bấm, van kèn, nắp bút bi. Ngoài ra, những năm gần đây, với sự xuất hiện của các đồ dùng và đồ chơi điện tử, mỗi năm có hàng nghìn trẻ em bị hóc các loại pin điện [baterry]. Nếu không chẩn đoán để lấy sớm dị vật, pin sẽ giải phóng chất kiềm gây bỏng thực quản.

Ở người già, có nhiều trường hợp dị vật là miếng thịt rơi xuống hạ họng bít kín thanh quản gây tử vong hàng nghìn trường hợp. Người lớn tuổi có nhu động yếu không đưa được xuống bao tử. Miếng thịt trở thành dị vật gây bít tắc thực quản khiến bệnh nhân không ăn, không uống được. Lâu ngày có thể gây biến chứng thủng thực quản. Ngoài ra còn có các loại dị vật như: răng giả, viên thuốc cả vỏ bọc, các loại hạt [sapoche…], nút chai…

Qua đó, chúng ta thấy rằng: dị vật có thể thuộc loại hữu cơ hay vô cơ. Dị vật hữu cơ có khuynh hướng hòa tan trong nước và lan rộng theo thời gian, do đó cần điều trị ngay lập tức. Vật sắc nhọn cũng cần được lấy ra ngay, đặc biệt nếu hiện diện ở đường thực quản trên. Các cục pin tuy nhỏ nhưng nếu mắc kẹt ở bất cứ đâu trong đường ăn PHẢI được lấy ra ngay lập tức, nếu không sẽ gây ra tổn thương ăn mòn và các biến chứng nghiêm trọng.

>> Ngoài đường ăn, đường thở cũng có nhiều nguy cơ bị mắc dị vật. Tìm hiểu thêm bài viết: Dị vật đường thở và cách xử trí.

2. Làm sao để nhận biết có dị vật đường ăn đang hiện diện?

Tùy theo tính chất của dị vật, vị trí của chúng trên đường ăn cũng như bị mắc sớm hay muộn mà biểu hiện sẽ khác nhau. Những dị vật tròn, nhẵn như khuy áo, đồng xu có thể ở lâu trong đường ăn mà không gây triệu chứng đáng kể. Nếu các loại dị vật nằm ở ngã ba đường ăn và đường thở có thể gây ho, tím tái, nuốt khó, khó thở cần được khám và xử trí cấp cứu.

Nếu dị vật là xương hoặc vật sắc nhọn, bệnh nhân sẽ cảm giác khó nuốt ở trong họng, nuốt đau, phải khạc nhổ, phải dừng bữa ăn. Đa số sẽ nuốt một vài miếng cơm, húp một vài thìa canh để mong dị vật trôi xuống. Nếu lâu hơn có thể bị sốt, sưng nề vùng cổ, nuốt đau nhiều hơn, ăn uống hạn chế, chảy nước dãi, hơi thở có mùi hôi. Nghiêm trọng hơn có thể suy kiệt, khó nói, khàn tiếng, vận động cổ hạn chế. Nếu không điều trị, dị vật đường ăn gây nhiễm trùng, vỡ, thủng vào lồng ngực và các cơ quan trong lồng ngực, gây tử vong.

Trường hợp dị vật đường ăn bỏ quên rất hiếm gặp. Vì thông thường, dị vật đường ăn nếu không được điều trị thì dễ đưa đến tử vong do biến chứng nhiễm trùng, vỡ các mạch máu quan trọng trong cơ thể.

Đối với các loại dị vật này, tốt nhất là phòng ngừa cũng như phát hiện sớm các trường hợp mắc dị vật [sẽ rất khó khăn trong trường hợp trẻ em, người bệnh chậm phát triển trí tuệ hay mắc bệnh tâm thần, người lớn tuổi]. Thực tế là ở các nước phát triển, số trường hợp mắc dị vật đường ăn rất ít. Tại sao lại như vậy? Đó là do cách ăn uống, pha chế thức ăn khác hẳn với Việt Nam: thịt gà nướng chặt lớn, con gà chặt làm bốn. Súp có rau có thịt, nước dùng không có xương.

4. Kết luận

• Dị vật đường ăn là một loại bệnh phổ biến rất hay gặp ở Việt Nam, dễ gây tử vong nếu không chẩn đoán kịp thời.
• Cần tuyên truyền phổ biến, rộng rãi sự nguy hiểm của dị vât.
• Đối với trẻ nhỏ phải trong nôm cần thận, tránh không đưa vào miệng các vật như đồng xu, kim băng, huy hiệu…
• Thức ăn cho trẻ nhỏ phải gỡ bỏ hết các xương vụn.
• Đối với người lớn, dị vật đường ăn đa số là xương. Cần cải tiến cách chế biến thức ăn.
• Khi ăn cần nhai kỹ, chậm rãi, tránh cười đùa hoặc nói khi đang nhai.
• Lưu ý chất lượng và độ phù hợp với mỗi cá nhân của răng giả.
• Tuy nhiên, cho dù phòng ngừa kỹ lưỡng tới đâu, dị vật đường ăn sẽ vẫn có thể xảy ra. Nếu bị hóc, đến ngay các bác sĩ chuyên khoa hoặc cơ sở y tế có đầy đủ trang thiết chẩn đoán và lấy dị vật ra càng sớm càng tốt [nếu có]. Tránh tự chữa bằng mẹo. Đã có nhiều trường hợp vì mắc cỡ không chịu đi khám, lúc đến bệnh viện thì đã ở tình trạng tuyệt vọng.

Bác sĩ Nguyễn Lê Vũ Hoàng

2. Những nguyên nhân gây nên dị vật họng? – Nguyên nhân của dị vật họng là do sử dụng và chế biến xương không hợp lý như chặt quá nhỏ, vằm quá lớn, nấu các món dễ hóc như xương nấu với miếng, bún cá,… – Do ăn vội vàng, cười đùa trong khi ăn, ăn ẩu nuốt vội. – Ngậm các dị vật vô tình nuốt hoặc do răng kém, không có răng ở người già, trẻ em.

– Ngoài ra có thể gặp ở bệnh nhân tâm thần, do không nhận thức được đồ vật.

3. Triệu chứng, điều trị và biến chứng của dị vật họng?
3.1. Dị vật ở họng miệng
3.1.1. Triệu chứng
– Sau khi bị hóc, bệnh nhân thấy nuốt vướng, nuốt đau ngay và kéo dài ở một vị trí nhất định. Khi ăn hay uống đau nhói tăng lên rõ. Ở trẻ em có chảy nước bọt, quấy khóc và ho khạc liên tục.

Nuốt vướng, đau là một trong những triệu chứng của di vật họng

3.1.2. Chẩn đoán – Khám họng: dị vật thường cắm ở amiđan khẩu cái hay amiđan đáy lưỡi, rãnh lưỡi – amiđan. – Nếu dị vật nhỏ, ngắn hoặc do người bệnh vẫn tiếp tục ăn uống sau khi mắc dị vật hoặc lấy tay ngoáy, móc, sờ trong họng sẽ làm cho bác sỹ khó thấy khi thăm khám. Trường hợp này cần gây tê tốt vùng họng miệng bằng Lidocain 10% xịt tại chỗ để giảm nôn ọe, dùng móc đầu tù vén trụ amiđan để quan sát được tốt và dò tìm dị vật. Sử dụng ống nội soi họng 70 độ để quan sát tìm dị vật.

– Trường hợp bệnh nhân khai mắc dị vật nhưng qua thăm khám không phát hiện dị vật hoặc chỉ thấy dấu niêm mạc bị trầy xướt, bề mặt có giả mạc. Khả năng bệnh nhân bị loạn cảm họng hoặc có thể mắc dị vật nhưng đã tự trôi và để lại vết xây xướt niêm mạc.

3.1.3. Điều trị – Đối với những dị vật ở vị trí dễ lấy, bác sỹ có thể dùng kẹp khủy, kelly thẳng để gắp dị vật.

– Trường hợp dị vật nằm vị trí khó và sâu hơn thì Bác sỹ sẽ sử dụng Kelly cong hoặc kềm Frankel để gắp dị vật.

3.1.4. Biến chứng nếu không điều trị sớm. – Viêm nhiễm tại chỗ. – Viêm tấy áp xe amydale.

– Áp xe thành sau họng.

3.2. Dị vật hạ họng
3.2.1. Triệu chứng
– Bệnh nhân nuốt rất đau, không thể ăn, uống được, miệng chảy nhiều nước bọt, nếu dị vật to có thể gây khó thở.

3.2.2. Chẩn đoán
– Soi hạ họng thanh quản bằng ống nội soi 70 độ có thể thấy dị vật cắm vào đáy xoang lê, nẹp phễu thanh thiệt, rãnh lưỡi thanh thiệt, sụn phễu.

3.2.3. Điều trị – Lấy dị vật qua nội soi bằng Kelly cong hoặc kềm Frankel sau khi gây tê tại chỗ [nếu cần thiết].

– Trường hợp dị vật nằm ở sâu, dụng cụ khó tiếp cận, bệnh nhân không hợp tác với bác sỹ để gắp dị vật, hoặc dị vật ở vị trí dễ rơi vào đường thở gây dị vật đường thở thì Bác sỹ sẽ thực hiện lấy dị vật qua gây mê tại phòng mổ. Bộ dụng cụ dùng để gắp trong phòng mổ là bộ nội soi thanh quản treo.

3.2.4. Biến chứng – Viêm thanh quản. – Viêm tấy áp xe quanh họng. – Phù nề vùng cổ. – Nuốt đau, khó thở.

– Nhiễm trùng máu.

4. Phòng tránh mắc dị vật họng – Thận trọng khi chế biến và ăn thức ăn có xương. – Không nói chuyện, cười đùa trong khi ăn. – Bỏ thói quen ngậm các vật dụng, đồ chơi…ở miệng.

– Đặc biệt lưu ý trẻ nhỏ khi ăn vì rất khó phát hiện và xử trí.

Cần cẩn thận khi cho trẻ chơi đồ chơi, cầm nắm đồ vật

– Khi bị hóc hay nghi bị hóc dị vật, nên đến ngay cơ sở tai mũi họng, không nuốt thêm thức ăn hoặc nhờ người đẻ ngược cào vì dễ làm dị vật găm sâu hơn, xuống vị trí thấp hơn gây khó khăn khi lấy dị vật.
– Không dùng ngón tay hay vật cứng móc, ngoáy họng vì như vậy sẽ gây sang chấn, tai biến.

Để xem và tải ấn phẩm chất lượng cao, nhấn vào nút “Tải Xuống” phía dưới:

Là một trong những chuyên khoa trọng yếu của bệnh viện Gia Đình, Khoa Ngoại thực hiện điều trị ngoại khoa cho mọi lứa tuổi, tập chung chẩn đoán, xử lý, phẫu thuật,… tất cả những tổn thương và bệnh lý ảnh hưởng tới cơ thể.