Bảo hiểm y tế [BHYT] học sinh, sinh viên [HSSV] là chính sách an sinh xã hội nhân văn sâu sắc của Đảng và Nhà nước ta, không vì mục đích lợi nhuận và được thực hiện theo nguyên tắc: bảo đảm chia sẻ rủi ro giữa những người tham gia.
Do đó, việc thực hiện chính sách BHYT HSSV không chỉ đảm bảo cho các em HSSV được chăm sóc tốt sức khỏe ban đầu để yên tâm học tập, mà còn giúp giảm gánh nặng về kinh tế cho gia đình khi các em không may mắc phải những căn bệnh hiểm nghèo cần chi phí điều trị cao, từ đó các em có cơ hội được khám chữa bệnh [KCB], được khỏe mạnh và quay trở lại cuộc sống bình thường.
Mức đóng bảo hiểm năm học 2021-2022
Trong năm học mới này, không có sự thay đổi về mức đóng BHYT của HSSV. Theo đó, mức đóng BHYT HSSV hàng tháng bằng 4,5% mức lương cơ sở [tương đương với 4,5% x 1.490.000 = 67.050đ/học sinh/tháng và 1 năm là 804.600đ]. Trong đó, NSNN hỗ trợ 30% mức đóng, HSSV chỉ đóng 70% mức đóng. Như vậy, số tiền thực tế mà mỗi HSSV sẽ đóng là 46.935đ/tháng, tương đương với 563.220đ/năm.
Về phương thức và nơi đăng ký tham gia, phụ huynh, HSSV có thể lựa chọn phương thức đóng BHYT định kỳ 3 tháng, 6 tháng hoặc 12 tháng và đăng ký tham gia tại cơ sở giáo dục, nhà trường nơi HSSV đang theo học. Cụ thể:
Khi tham gia BHYT, HSSV sẽ được hưởng các quyền lợi sau: được cấp thẻ BHYT theo mã số BHXH; được chăm sóc sức khỏe ban đầu tại nhà trường hoặc cơ sở y tế theo quy định; được chi trả chi phí KCB trong phạm vi quyền lợi và mức hưởng; được lựa chọn và thay đổi nơi đăng ký KCB ban đầu theo quy định vào tháng đầu mỗi quý; được cơ quan BHXH tư vấn, hỗ trợ, giải đáp về BHYT; được khiếu nại, tố cáo hành vi vi phạm pháp luật về BHYT.
Mức hưởng bảo hiểm
Khi tham gia BHYT, nếu HSSV KCB đúng tuyến tại cơ sở y tế có ký hợp đồng KCB BHYT và thực hiện đầy đủ thủ tục, HSSV có thẻ BHYT mã quyền lợi là 4 thì được hưởng 80% chi phí KCB.
Trường hợp, HSSV KCB BHYT không đúng tuyến, không có giấy chuyển tuyến mà xuất trình đầy đủ thủ tục KCB BHYT, HSSV được quỹ BHYT thanh toán trong phạm vi, mức hưởng và tỉ lệ hưởng như sau: 100% khi KCB ngoại trú bệnh viện tuyến huyện; 100% khi KCB nội trú bệnh viện tuyến huyện, tỉnh; 40% khi KCB nội trú bệnh viện tuyến Trung ương.
Trong trường hợp HSSV không xuất trình đầy đủ thủ tục KCB BHYT tại nơi đăng ký KCB BHYT ban đầu thì được cơ quan BHXH thanh toán trực tiếp chi phí KCB BHYT cho các trường hợp: KCB ngoại trú được hưởng tối đa 0,15 lần mức lương cơ sở, tương đương 1.490.000đ x 0,15 = 223.500đ; KCB nội trú được hưởng tối đa 0,5 lần mức lương cơ sở, tương đương 1.490.000đ x 0,5 = 745.000đ.
Còn đối với những HSSV đi KCB tại cơ sở y tế không có hợp đồng KCB BHYT sẽ được cơ quan BHXH thanh toán trực tiếp chi phí KCB BHYT cho các trường hợp:
Thứ nhất, KCB ngoại trú bệnh viện tuyến huyện được hưởng tối đa 0,15 lần mức lương cơ sở, tương đương 1.490.000đ x 0,15 = 223.500đ;
Thứ hai, KCB nội trú bệnh viện tuyến huyện được hưởng tối đa 0,5 lần mức lương cơ sở, tương đương 1.490.000đ x 0,5 = 745.000đ;
Thứ ba, KCB nội trú bệnh viện tuyến tỉnh được hưởng tối đa 1 lần mức lương cơ sở, tương đương 1.490.000đ x 1,0 = 1.490.000đ;
Thứ tư, KCB nội trú bệnh viện tuyến Trung ương được hưởng tối đa 2,5 lần mức lương cơ sở, tương đương 1.490.000đ x 2,5 = 3.725.000đ.
Riêng các trường hợp cấp cứu, HSSV được KCB tại bất kỳ cơ sở KCB nào và phải xuất trình thẻ BHYT cùng giấy tờ tùy thân có ảnh trước khi ra viện để được hưởng quyền lợi BHYT theo quy định.
Cách tra cứu thời hạn sử dụng thẻ BHYT
Phụ huynh, HSSV có thể tra cứu về thời hạn sử dụng thẻ BHYT theo các cách truy cập vào Cổng Thông tin điện tử BHXH Việt Nam tại địa chỉ sau: //baohiemxahoi.gov.vn/tracuu/pages/tra-cuu-thoi-han-su-dung-the- bhyt.aspx; hoặc nhắn tin theo cú pháp: BH THE “Mã thẻ BHYT” gửi 8079.
Hoặc cài đặt và sử dụng ứng dụng “VssID - Bảo hiểm xã hội số” để theo dõi quá trình đóng - hưởng BHYT của bản thân; cập nhật các thông tin về chính sách BHXH, BHYT, BHTN; thực hiện một số dịch vụ công của ngành BHXH Việt Nam.
Thời gian qua, với trách nhiệm tổ chức, thực hiện chính sách BHYT, ngành BHXH Việt Nam đã và đang nỗ lực thực hiện tốt việc bảo đảm quyền lợi BHYT cho HSSV; tăng cường cải cách thủ tục hành chính theo hướng đơn giản, thuận tiện cho HSSV trong các thủ tục tham gia BHYT, sử dụng thẻ BHYT khi đi KCB…
Đặc biệt, từ tháng 6/2021, người tham gia BHYT [trong đó có các em HSSV] có thể sử dụng hình ảnh thẻ BHYT trên ứng dụng “VssID - Bảo hiểm xã hội số” thay cho thẻ BHYT giấy, để đi KCB BHYT tại các cơ sở KCB. Qua đó giúp người tham gia BHYT tiết kiệm thời gian khi đi KCB, không còn lo thủ tục KCB sẽ khó khăn khi mất, hay hỏng thẻ BHYT giấy.
Trong trường hợp phụ huynh, HSSV có bất cứ thắc mắc nào liên quan đến BHYT HSSV có thể gọi điện đến Tổng đài 1900.9068 của BHXH Việt Nam để được tư vấn và hỗ trợ.
Năm học 2020-2021, toàn quốc có hơn 18 triệu HSSV tham gia BHYT. Trong đó, có hơn 14,5 triệu HSSV tham gia tại nhà trường; 3,5 triệu em tham gia theo nhóm BHYT khác [như hộ nghèo, hộ cận nghèo, thân nhân lực lượng vũ trang...]. Trong năm 2020, cả nước có trên 6,8 triệu lượt HSSV đi KCB BHYT được quỹ BHYT chi trả 2.296,11 tỷ đồng.
Bùi Anh
Mã số BHXH là gì? Mã số BHXH là định danh duy nhất được gắn cho người tham gia BHXH, BHYT, BHTN và được theo suốt thời gian tham gia BHXH.
Thực hiện quyết định 595/QĐ-BHXH của BHXH Việt Nam ban hành về việc sử dụng mã số BHXH, từ tháng 9/2017 tất cả các đơn vị sử dụng lao động, đơn vị quản lý người tham gia BHYT, học sinh sinh viên, trẻ em...đều phải thực hiện việc rà soát cấp mã số BHXH. Thấu hiểu những khó khăn của đơn vị, EFY Việt Nam xây dựng công cụ hỗ trợ việc rà soát và cấp thẻ BHYT cho học sinh - sinh viên của khối trường học cụ thể như sau:
I. Rà soát mã số BHXH
I.1. Cách 1: Đơn vị liên hệ với cơ quan BHXH thực hiện đối chiếu danh sách mã số BHXH
I.1.1. Với học sinh - sinh viên đầu cấp
Bước 1: Đơn vị trường học tổng hợp dữ liệu từ phần mềm quản lý học sinh – sinh viên; hoặc dữ liệu quản lý tham gia BHYT của trường theo mẫu sau: Danh sách học sinh - sinh viên đầu cấp [bấm trực tiếp vào link để tải file]
Bước 2: Gửi email cho cán bộ BHXH danh sách học sinh – sinh viên đầu cấp của trường.
Bước 3: Nhận qua email danh sách học sinh – sinh viên đầu cấp của trường đã được kiểm tra mã số BHXH bao gồm:
+ MS2: Danh sách HSSV đã có mã số BHXH theo mẫu sau: MS2
+ MS1: Danh sách HSSV chưa có mã số BHXH: danh sách còn lại của trường
Bước 4: Đơn vị trường học thực hiện kê khai Hồ sơ cấp mã BHXH cho HSSV theo phần I.2
I.1.2. Với học sinh - sinh viên cũ của trường
Bước 1: Cơ quan BHXH trực tiếp xuất dữ liệu HSSV tham gia BHYT khóa học trước của trường theo 2 danh sách:
+ MS2: Danh sách HSSV đã có mã số BHXH theo mẫu sau: MS2
+ MS1: Danh sách HSSV chưa có mã số BHXH
Bước 2: Đơn vị trường học thực hiện kê khai Hồ sơ cấp mã BHXH cho HSSV theo phần I.2
I.2. Cách 2: Đơn vị thực hiện kiểm tra mã số BHXH trực tiếp trong phần mềm EFY-eBHXH
Phần mềm EFY-eBHXH hỗ trợ đơn vị trường học trực tiếp kiểm tra mã số BHXH của học sinh - sinh viên trước khi kê khai mà không cần chuyển dữ liệu lên cơ quan BHXH.
Tại phần mềm đơn vị thực hiện như sau:
Bước 1: Đơn vị mở phần mềm EFY-eBHXH => Chọn thủ tục Cấp, gia hạn thẻ BHYT cho HSSV => Lập tờ khai
Bước 2: Kê khai dữ liệu học sinh - sinh viên cần tra cứu mã số BHXH vào phần mềm qua 3 cách như hướng dẫn tại mục II.2.1. Thu thập dữ liệu dưới.
Lưu ý bổ sung đầy đủ các thông tin cá nhân của học sinh - sinh viên trước khi thực hiện tra cứu bao gồm:
- Họ và tên
- Ngày sinh
- Giới tính
- Địa chỉ đăng ký giấy khai sinh/hộ khẩu bao gồm 3 cấp Tỉnh/TP - Quận/huyện - Xã/phường
Bước 3: Kiểm tra mã số BHXH
- Trường hợp học sinh - sinh viên có mã số BHXH: hệ thống kéo tự động mã số được tra cứu về phần mềm tại cột Mã số BHXH
- Trường hợp học sinh - sinh viên chưa có mã số BHXH: cột Mã số BHXH hiện trống thông tin
- Trường hợp học sinh - sinh viên đang được nhập mã số BHXH sai: cột Mã số BHXH báo đỏ, đồng thời cột Trạng thái sẽ hiển thị thông tin đúng của cá nhân mang mã số BHXH. Đơn vị kiểm tra và điều chỉnh lại thông tin
Bước 4: Kê khai thủ tục cấp thẻ BHYT cho học sinh - sinh viên như hướng dẫn tại mục II
II. Kê khai thủ tục Cấp thẻ BHYT cho học sinh - sinh viên
II.1. Danh sách học sinh - sinh viên đã có mã số BHXH
Bước 1: Đơn vị mở phần mềm EFY-eBHXH => Chọn thủ tục Cấp, gia hạn thẻ BHYT cho HSSV => Lập tờ khai
Bước 2: Vào tab D03 HSSV Tăng => Chọn Nạp DS đã có mã số MS2
+ Chọn Thay thế toàn bộ: Thay thế toàn bộ dữ liệu trong bảng kê khai D03 HSSV Tăng bằng dữ liệu trong file excel
+ Chọn Thêm tiếp: Cộng gộp dữ liệu trong file excel vào cùng dữ liệu đang kê khai trên D03 HSSV Tăng
Bước 3: Đơn vị kê khai bổ sung các thông tin còn thiếu như: Mã nơi đăng ký khám chưa bệnh; Số tháng tham gia BHYT; Từ ngày …
- Trường hợp đơn vị muốn dùng file excel để kê khai, vui lòng chọn Lấy file mẫu => File có dữ liệu => Bổ sung thông tin vào file D03-TS HSSV => Vào phần mềm => Nạp dữ liệu
- Với trường hợp có mã số BHXH, đơn vị kê khai Họ và tên, Ngày sinh, Giới tính và bấm Kiểm tra mã số BHXH để cập nhật địa chỉ khai sinh của người tham gia.
Bước 4: Xuất tờ khai và nộp hồ sơ lên cơ quan BHXH
II.2. Danh sách học sinh - sinh viên chưa có mã số BHXH
II.2.1. Thu thập dữ liệu
Với danh sách HSSVchưa được cấp mã số BHXH, đơn vị thực hiện thu thập dữ liệu bao gồm:
Thông tin cá nhân của HSSV
Thông tin thành viên hộ gia đình
Đơn vị có thể lựa chọn 3 cách thu thập dữ liệu HSSV như sau:
II.2.1.1. Nhập dữ liệu trên Website //baohiemxahoidientu.vn/msbhxh
- Nhà trường thông báo Phụ huynh, Thầy – Cô giáo, Học sinh – Sinh viên địa chỉ Website //baohiemxahoidientu.vn/msbhxh để nhập thông tin cá nhân và thành viên hộ gia đình để cấp Mã số BHXH [hỗ trợ nhập bằng máy tính hoặc thiết bị di động] đối với những em HSSV chưa được cấp mã số BHXH.
Giao diện màn hình nhập dữ liệu
- Sau khi nhập xong dữ liệu, nhấn nút “Chuyển dữ liệu về trường”. Hồ sơ cá nhân và các thành viên hộ gia đình của HSSV sẽ tự động được chuyển về Kho dữ liệu online Ecloud HSSV của nhà trường đồng thời được đồng bộ bổ sung Số sổ tạm tham gia BHYT năm trước [nếu có]
- Nhà trường đăng nhập vào phần mềm EFY-eBHXH, vào thủ tục “Cấp thẻ BHYT cho HSSV” để nhận dữ liệu cấp mã số BHXH.
B1: Chọn Tab “Dữ liệu rà soát cấp mã số BHXH”
B2: Nhấn vào nút “Lấy dữ liệu” để kéo dữ liệu trên Website về phần mềm.
Phần mềm sẽ tự động đồng bộ bổ sung số sổ tạm của HSSV [nếu có]
B3: Tích chọn Lớp hoặc HSSV cần kê khai cấp thẻ BHYT đợt này
B4: Nhấn vào nút “Chuyển cấp thẻ BHYT”
B5: Chọn phương án “Tăng BHYT”
II.2.1.2. Nhập dữ liệu trên file mẫu excel
B1: Nhà trường đăng nhập vào phần mềm EFY-eBHXH, vào thủ tục “Cấp thẻ BHYT cho HSSV”
B2: Chọn Tab “D03 HSSV Tăng”
B3: Chọn “Lấy file mẫu” chọn “File trắng”
B4: Kê khai đầy đủ thông tin cá nhân của HSSV và hộ gia đình vào file mẫu
Lưu ý:
- Khi kê khai thông tin thành viên Hộ gia đình, lưu ý copy các cột Họ tên, Ngày sinh, Giới tính, Lớp tương ứng với số dòng của các thành viên trong hộ gia đình HSSV đó.
- Kê khai Số sổ tạm của HSSV đã tham gia những năm trước để cộng gộp thời gian BHYT liên tục
B5: Tại thủ tục “Cấp thẻ BHYT cho HSSV” chọn “Nạp dữ liệu”
+ Chọn Thay thế toàn bộ: Thay thế toàn bộ dữ liệu trong bảng kê khai D03 HSSV Tăng bằng dữ liệu trong file excel
+ Chọn Thêm tiếp: Cộng gộp dữ liệu trong file excel vào cùng dữ liệu đang kê khai trên D03 HSSV Tăng
B6: Các trường hợp không có Mã số BHXH, phần mềm hỗ trợ sinh tự động Phụ lục thành viên hộ gia đình và đổ dữ liệu từ file mẫu sang [nếu có]
II.2.1.3. Nhập dữ liệu trực tiếp trên phần mềm
B1: Nhà trường đăng nhập vào phần mềm EFY-eBHXH, vào thủ tục “Cấp thẻ BHYT cho HSSV”
B2: Chọn Tab “D03 HSSV Tăng”
B3: Chọn “Thêm lớp” và nhập thông tin lớp
B4: Nhập thông tin cá nhân của HSSV
B5: Kê khai Số sổ tạm của HSSV đã tham gia những năm trước để cộng gộp thời gian BHYT liên tục
B5: Các trường hợp không có Mã số BHXH, phần mềm hỗ trợ sinh tự động Phụ lục thành viên hộ gia đình
Đơn vị kê khai thành viên hộ gia đình của HSSV đó bao gồm: Chủ hộ, học sinh – sinh viên cấp thẻ, các thành viên khác của hộ gia đình
II.2.2.2. Kê khai thông tin giá trị cấp thẻ BHYT cho học sinh - sinh viên
Đơn vị kê khai bổ sung các thông tin còn thiếu được phần mềm báo đỏ
Phần mềm có hỗ trợ thao tác Sao chép – Dán – Kéo – Thả - Xóa như excel
Trường hợp đơn vị có nhiều HSSV cùng thời hạn sử dụng của thẻ: Tích chọn danh sách HSSV theo điều kiện => Chọn “Nhập thời gian tham gia BHYT” => Nhập “Từ tháng” và “Số tháng” để cập nhật thời gian tham gia cho toàn bộ danh sách được chọn
III. Xuất tờ khai
TH1: Hồ sơ Cấp thẻ BHYT cho HSSV đã có mã số BHXH bao gồm:
D03-TS Danh sách người chỉ tham gia BHYT
TH2: Hồ sơ Cấp thẻ BHYT cho HSSV chưa có mã số BHXH bao gồm:
D03-TS Danh sách tham gia BHYT
TK1-TS Tờ khai tham gia, điều chỉnh thông tin BHXH, BHYT
IV. Nộp tờ khai
Đơn vị cắm chữ ký số và nộp tờ khai lên cơ quan BHXH.
Hồ sơ sau khi được tiếp nhận, sẽ được cán bộ BHXH thực hiện đồng bộ mã số BHXH và cấp thẻ BHYT cho HSSV.
Để được hỗ trợ tư vấn và đăng ký dùng thử EFY-eBHXH, vui lòng đăng ký TẠI ĐÂY
✅ Liên hệ với chúng tôi để được tư vấn về phần mềm eBHXH:
- Miền Bắc: Hotline: 19006142 - Tel/Zalo: 0911.876.892
- Miền Nam: Hotline: 19006139 - Tel/Zalo: 0911.876.899
Giao dịch điện tử bảo hiểm xã hội EFY-eBHXH
EFY Việt Nam
Tin tức liên quan