Nấm da đầu là một nhiễm nấm da Tổng quan của Dermatophytoses Nhiễm nấm da dermatophyte là nhiễm nấm ở lớp sừng da và móng [nhiễm trùng móng được gọi là tinea unguium hoặc onychmycosis]. Triệu chứng cơ năng và triệu chứng thực thể thay đổi theo vị trí... đọc thêm mà chủ yếu gây bệnh đến trẻ em, lây nhiễm, và có thể gây dịch bệnh. Trichophyton tonsurans là căn nguyên nhân phổ biến nhất ở Mỹ, tiếp theo là Microsporum canis và M. audouinii; một số loài Trichophyton sp [ví dụ, T. schoenleinii,T. violaceum] phổ biến ở nơi khác.
Nấm da đầu có sự xuất hiện từ từ của các mảng tròn có vảy da khô, rụng tóc, hoặc cả hai. Nhiễm T. tonsurans gây ra các chấm đen, trong đó tóc bị gãy ở bề mặt da đầu; nhiễm M. audouinii gây ra mảng tròn màu xám, tóc vùng thương tổn bị xén. Một số biểu hiện ít gặp của nấm da đầu như gàu hoặc mụn mủ lan tỏa
Kerion [nấm tóc gây thâm nhiễm và mưng mủ]
Nhiễm trùng do dermatophyte gây sự hình thành kerion, là một khối da bị sưng và viêm, gây ra bởi phản ứng viêm nặng với nấm dermatophyte. Kerion có thể có mụn mủ và vảy tiết và có thể bị nhầm lẫn với áp xe. Kerion có thể gây rụng tóc
Chẩn đoán
Biểu hiện lâm sàng
Soi tươi trong KOH
Có thể soi dưới ánh sáng đèn Wood hoặc nuôi cấy
Nấm da đầu được chẩn đoán dựa vào biểu hiện lâm sàng và soi tươi trong KOH với bệnh phẩm là tóc, vảy da cạo từ thương tổn. Kích thước và hình dạng bào tử bên trong [endothrix] hoặc bên ngoài [ectothrix] sợi tóc giúp phân biệt loài gây bệnh và có thể giúp định hướng điều trị.
Dưới ánh sáng đè Wood phát màu huỳnh quang xanh lục có thể được chẩn đoán là nhiễm M. canis và M. audouinii và có thể phân biệt được nấm với erythrasma.
Nuôi cấy sợi tóc có thể được thực hiện khi cần thiết. Ở trẻ nhỏ, tổn thương da đầu ở giống như áp xe có thể là một tổn thương kerion; nếu cần thiết, có thể nuôi cấy nấm để chẩn đoán phân biệt .
Lưu ý
|
Chẩn đoán phân biệt nấm da đầu bao gồm
Viêm da dầu Viêm da dầu Viêm da dầu [SD] là sự viêm vùng da có mật độ cao của tuyến bã nhờn [ví dụ như mặt, da đầu, thân trên]. Nguyên nhân không rõ, nhưng các loài Malassezia, một nấm men bình thường trên da, đóng... đọc thêm
Bệnh vẩy nến Bệnh vẩy nến Bệnh vẩy nến là một bệnh viêm có biểu hiện rõ nhất là các sẩn và mảng đỏ, ranh giới rõ bao phủ bởi các vảy da trắng bạc. Nhiều yếu tố nguy cơ, bao gồm di truyền học. Các tác nhân kích thích... đọc thêm
Điều trị
Thuốc chống nấm đường uống
Dầu gội Selenium sulfide
Đôi khi cần dùng prednisone
Trẻ em được điều trị bằng hỗn dịch griseofulvin micronized 10 đến 20 mg / kg, uống,1 lần / ngày [liều thay đổi theo một số thông số, nhưng liều tối đa thường là 1 g / ngày] hoặc nếu trẻ trên > 2 tuổi, griseofulvin siêu mịn 5 đến 10 mg / kg [tối đa 750 mg / ngày], uống, một lần / ngày hoặc chia 2 lần, uống cùng bữa ăn hoặc sữa trong 4 đến 6 tuần hoặc cho đến khi tất cả các dấu hiệu nhiễm trùng đã hết. Terbinafine cũng có thể được dùng. Với trẻ dưới 40 kg, uống 250 mg 1 lần / ngày.
Kem imidazole hoặc ciclopirox nên được bôi vào da đầu để ngăn ngừa sự lan rộng của tổn thương, đặc biệt phòng lây cho các trẻ khác, cho đến khi khỏi nấm da đầu; dầu gội chứa Selenium sulfide 2,5% cũng nên được dùng ít nhất hai lần / tuần. Trẻ em có thể đi học trong khi điều trị.
Người lớn được điều trị với terbinafine 250 mg uống một lần / ngày trong 2 đến 4 tuần, liệu pháp này có hiệu quả hơn đối với các trường hợp nhiễm nấm trong lòng sợi tóc, hoặc itraconazole 200 mg một lần / ngày trong 2 đến 4 tuần hoặc 200 mg 2 lần/ngày trong 1 tuần, tiếp theo là 3 tuần không dùng thuốc [ liều xung] trong 2 đến 3 tháng.
Đối với những tổn thương viêm nặng và đối với kerion, cần thêm một đợt prednisone ngắn để giảm triệu chứng và giảm nguy cơ sẹo, bắt đầu với liều 40 mg uống một lần / ngày [1 mg / kg ở trẻ em] và giảm dần liều mỗi 2 tuần.
Những điểm chính
Nấm da đầu đa số xảy ra ở trẻ em và có thể lây truyền và thành dịch bệnh.
Khẳng định chẩn đoán viêm da dầu bằng soi tươi KOH, nuôi cấy hoăc soi thương tổn bằng đèn Wood.
Điều trị bằng griseofulvin uống hoặc terbinafine kết hợp với thuốc bôi chống nấm tại chỗ.
Thêm một đợt ngắn uống prednisone đối với thương tổn viêm nặng hoặc Kerion