Người tham gia bảo hiểm y tế khi khám chữa bệnh sẽ có những trường hợp phải chuyển viện. Vậy, khi nào người bệnh được chuyển viện từ tuyến dưới lên tuyến trên? Giấy chuyển viện sử dụng trong bao lâu?
Câu hỏi: Xin chào Vanbanluat. Vừa rồi chị gái tôi do bị bệnh nên đưa vào bệnh viện huyện ở quên điều trị. Tuy nhiên, bệnh đang nặng hơn nên gia đình muốn xin chuyển lên bệnh viện tỉnh. Cho tôi hỏi, trường hợp nào được chuyển viện lên tuyến trên và thời gian được điều trị là bao lâu? - Nguyễn Hoàng [hoangnguyen…@gmail.com].
Trả lời:
Người bệnh được chuyển viện lên tuyến trên khi nào?
Cơ sở khám chữa bệnh chuyển người bệnh từ tuyến dưới lên tuyến trên khi đáp ứng các điều kiện theo khoản 1 Điều 5 Thông tư 14/2014/TT-BYT như sau:
- Bệnh không phù hợp với năng lực chẩn đoán và điều trị, danh mục kỹ thuật hoặc bệnh phù hợp với năng lực chẩn đoán và điều trị nhưng do điều kiện khách quan, cơ sở khám chữa bệnh đó không đủ điều kiện để chẩn đoán và điều trị.
- Căn cứ vào danh mục kỹ thuật đã được cơ quan Nhà nước có thẩm quyền về y tế phê duyệt, nếu cơ sở khám chữa bệnh tuyến trên liền kề không có dịch vụ kỹ thuật phù hợp thì cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tuyến dưới được chuyển lên tuyến cao hơn.
- Trước khi chuyển tuyến, người bệnh phải được hội chẩn và có chỉ định chuyển tuyến [trừ phòng khám và cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tuyến 4].
Như vậy, bệnh nhân chỉ được chuyển viện từ tuyến dưới lên tuyến trên nếu thuộc một trong các trường hợp nêu trên. Việc chuyển tuyến phải thực hiện lần lượt từ tuyến xã, huyện, tỉnh đến tuyến trung ương.
Thời hạn sử dụng giấy chuyển viện bao lâu? Khi nào được chuyển viện? [Ảnh minh họa]
Giấy chuyển viện có thời hạn sử dụng bao lâu?
Trường hợp chuyển tuyến với các bệnh thông thường
Theo quy định tại điểm c khoản 1 Điều 12 Thông tư 40/2015/TT-BYT, trước đây, giấy chuyển tuyến với người bệnh có thẻ bảo hiểm y tế trong trường hợp thông thường là 10 ngày làm việc kể từ ngày ký.
Tuy nhiên, Điều 41 Nghị định 146/2018/NĐ-CP đã bãi bỏ quy định này. Do đó, mẫu giấy chuyển tuyến bảo hiểm y tế được thực hiện theo Nghị định này, cụ thể như sau:
| CƠ QUAN CHỦ QUẢN [BYT/SYT..] | CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc --------------- | Số Hồ sơ: ...... |
| Số: ...../20.../GCT |
GIẤY CHUYỂN TUYẾN KHÁM BỆNH, CHỮA BỆNH BẢO HIỂM Y TẾ
Kính gửi: ......................
Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh: ................................................. trân trọng giới thiệu:
- Họ và tên người bệnh: ........................................ Nam/Nữ: .................. Tuổi: ................
- Địa chỉ: .............................................................................................................................
- Dân tộc: ................................................................... Quốc tịch: ......................................
- Nghề nghiệp: ............................................................ Nơi làm việc .................................
Số thẻ:
Hạn sử dụng: .....................................................................................................................
Đã được khám bệnh/điều trị:
+ Tại: ................[Tuyến ......] Từ ngày ......./ ........./ .......... đến ngày ........../ ........./ .........
+ Tại: .................[Tuyến ......] Từ ngày ......./ ......../ ........... đến ngày ........../ ........./ ........
TÓM TẮT BỆNH ÁN
- Dấu hiệu lâm sàng: ..........................................................................................................
- Kết quả xét nghiệm, cận lâm sàng:..................................................................................
- Chẩn đoán:.......................................................................................................................
- Phương pháp, thủ thuật, kỹ thuật, thuốc đã sử dụng trong điều trị:.................................
- Tình trạng người bệnh lúc chuyển tuyến:..........................................................................
- Lí do chuyển tuyến: Khoanh tròn vào lý do chuyển tuyến phù hợp sau đây:
1. Đủ điều kiện chuyển tuyến.
2. Theo yêu cầu của người bệnh hoặc người đại diện hợp pháp của người bệnh.
- Hướng điều trị: .................................................................................................................
- Chuyển tuyến hồi: ..... giờ ....... phút, ngày ..... tháng ...... năm 20...................................
- Phương tiện vận chuyển: .................................................................................................
- Họ tên, chức danh, trình độ chuyên môn của người hộ tống: .........................................
|
| Ngày .... tháng .... năm 20... |
Từ mẫu giấy này, có thể thấy mục hạn sử dụng được bỏ trống dành cho bác sĩ điều trị chỉ định. Do vậy, trường hợp này người bệnh căn cứ trực tiếp vào thời gian ghi trên Giấy chuyển viện để xác định được hưởng quyền lợi trong bao lâu.
Trường hợp do mắc các bệnh, nhóm bệnh và các trường hợp được sử dụng Giấy chuyển tuyến quy định tại Phụ lục số 01 Thông tư 40/2015
Theo điểm d khoản 1 Điều 12 Thông tư 40/2015, người bệnh có thẻ bảo hiểm y tế mắc các bệnh, nhóm bệnh và các trường hợp được sử dụng Giấy chuyển tuyến quy định tại Phụ lục số 01 ban hành kèm theo Thông tư này thì Giấy chuyển tuyến có giá trị sử dụng đến hết ngày 31/12 năm dương lịch đó.
Trường hợp đến hết ngày 31/12 của năm đó mà người bệnh vẫn đang điều trị nội trú tại cơ sở khám chữa bệnh thì Giấy chuyển tuyến có giá trị sử dụng đến hết đợt điều trị nội trú đó.
Cụ thể, danh mục bệnh, các bệnh và trường hợp theo Phụ lục 01 như sau:
| STT | Tên bệnh, nhóm bệnh và các trường hợp |
| 1 | Lao [các loại] |
| 2 | Bệnh Phong |
| 3 | HIV/AIDS |
| 4 | Di chứng viêm não; Bại não; Liệt tứ chi ở trẻ em dưới 6 tuổi |
| 5 | Xuất huyết trong não |
| 6 | Dị tật não, não úng thủy |
| 7 | Động kinh |
| 8 | Ung thư |
| 9 | U nhú thanh quản |
| 10 | Đa hồng cầu |
| 11 | Thiếu máu bất sản tủy |
| 12 | Thiếu máu tế bào hình liềm |
| 13 | Bệnh tan máu bẩm sinh [Thalassemia] |
| 14 | Tan máu tự miễn |
| 15 | Xuất huyết giảm tiểu cầu miễn dịch |
| 16 | Đái huyết sắc tố kịch phát ban đêm |
| 17 | Bệnh Hemophillia |
| 18 | Các thiếu hụt yếu tố đông máu |
| 19 | Các rối loạn đông máu |
| 20 | Von Willebrand |
| 21 | Bệnh lý chức năng tiểu cầu |
| 22 | Hội chứng thực bào tế bào máu |
| 23 | Hội chứng Anti – Phospholipid |
| 24 | Hội chứng Tuner |
| 25 | Hội chứng Prader Willi |
| 26 | Suy tủy |
| 27 | Tăng sinh tủy - suy giảm miễn dịch bẩm sinh do thiếu hụt gamaglobulin |
| 28 | Tăng sinh tủy - suy giảm miễn dịch bẩm sinh do thiếu sắt |
| 29 | Basedow |
| 30 | Đái tháo đường |
| 31 | Rối loạn chuyển hóa bẩm sinh acid hữu cơ, acid amin, acid béo |
| 32 | Rối loạn dự trữ thể tiêu bào |
| 33 | Suy tuyến giáp |
| 34 | Suy tuyến yên |
| 35 | Bệnh tâm thần |
| 36 | Parkinson |
| 37 | Nghe kém ở trẻ em dưới 6 tuổi |
| 38 | Suy tim |
| 39 | Tăng huyết áp có biến chứng |
| 40 | Bệnh thiếu máu cục bộ cơ tim |
| 41 | Bệnh tim bẩm sinh; Bệnh tim [có can thiệp, sau phẫu thuật van tim, đặt máy tạo nhịp] |
| 42 | Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính |
| 43 | Hen phế quản |
| 44 | Pemphigus |
| 45 | Pemphigoid [Bọng nước dạng Pemphigus] |
| 46 | Duhring – Brocq |
| 47 | Vảy nến |
| 48 | Vảy phấn đỏ nang lông |
| 49 | Á vảy nến |
| 50 | Luput ban đỏ |
| 51 | Viêm bì cơ [Viêm đa cơ và da] |
| 52 | Xơ cứng bì hệ thống |
| 53 | Bệnh tổ chức liên kết tự miễn hỗn hợp [Mixed connective tissue disease] |
| 54 | Các trường hợp có chỉ định sử dụng thuốc chống thải ghép sau ghép mô, bộ phận cơ thể người |
| 55 | Di chứng do vết thương chiến tranh |
| 56 | Viêm gan mạn tính tiến triển; viêm gan tự miễn |
| 57 | Hội chứng viêm thận mạn; suy thận mạn |
| 58 | Tăng sản thượng thận bẩm sinh |
| 59 | Thiểu sản thận |
| 60 | Chạy thận nhân tạo chu kỳ, thẩm phân phúc mạc chu kỳ |
| 61 | Viêm xương tự miễn |
| 62 | Viêm cột sống dính khớp |
Như vậy, tùy trường chuyển tuyến như trên mà người bệnh xác định được thời hạn sử dụng được giấy chuyển tuyến. Từ đó đảm bảo được quyền lợi bảo hiểm y tế cho bản thân.
Trên đây là thời hạn sử dụng giấy chuyển viện. Nếu còn băn khoăn, bạn vui lòng gửi câu hỏi tại đây. Nếu còn băn khoăn, bạn vui lòng gửi câu hỏi tại đây cho chúng tôi để được hỗ trợ.