Thời gian howell là gì

XÉT NGHIỆM THỜI GIAN HOWELL

MỘT SỐ NHẬN XÉT CHÚ Ý QUAN TRỌNG - GIẢI THÍCH MỘT SỐ TRƯỜNG HỢP BẤT THƯỜNG

Chúng tôi tiếp tục chia sẻ các bài viết trong cuốn CẨM NANG HUYẾT HỌC ĐÔNG MÁU để gửi tới các bạn sinh viên xét nghiệm trong cả nước. Qua đó, hỗ trợ phần nào các bạn trong học tập.

Giá trị bình thường:  Thời gian trung bình Howell = 1’30-2’30

Chú ý: Thời gian Howell ngắn hơn bình thường không phản ánh được tình trạng tăng đông.

Nhận xét: Thời gian Howell có ưu điểm hơn đông máu trong ống nghiệm là dùng huyết tương giàu tiểu cầu, đã loại bỏ đi hồng cầu, bạch cầu. Tuy nhiên, vì dùng huyết tương giàu tiểu cầu nên khi thời gian Howell kéo dài, không thể xác định được do bất thường về yếu tố đông máu hay bất thường hồng cầu. Đây chính là nhược điểm của phương pháp Howell, tuy nhiên nó là xét nghiệm thường xuyên theo dõi điều trị Heparin.

Giải thích một số trường hợp thời gian Howell kéo dài:

1. Bệnh nhân uống Aspirin: Aspirin có tác dụng ức chế ngưng tập tiểu cầu mạnh và tồn tại suốt đời sống của tiểu cầu, khiến các tiểu cầu không tổng hợp ra các enzyme mới, làm ảnh hưởng đến quá trình cầm máu ban đầu, đông máu. Cơ chế tác động của Aspirin như sau: Aspirin ức chế enzyme cyclo-oxygenase, ngăn cản hình thành Thromboxan A2, nhờ đó ức chế tiểu cầu ngưng tập lại với nhau.
2. Điều trị Heparin: Heparin là thuốc chống đông đường tiêm, tác động lên yếu tố IIa [thrombin], Xa làm biến đổi cấu trúc và làm mất tác dụng yếu tố IIa và Xa bằng cách tạo phức Xa-AT III-IIa-heparin. Đồng thời nó gia tốc hoạt động cho các yếu tố ức chế đông máu tự nhiên khác như AT III , HC II. Đặc biệt là AT III [tác động tăng gấp 2000-3000 lần khi có mặt heparin ].
3. Bệnh hệ thống lupus ban đỏ: có kháng đông lupus ban đỏ, bản chất là các IgG, IgM. Các kháng thể này làm kết tủa phospholipid của tiểu cầu. Từ đó ức chế sự hoạt hóa của các yếu tố cần phospholipid như II, X.
4. Các bệnh lý suy giảm chức năng gan khiến gan giảm tổng hợp yếu tố đông máu.
5. Hội chứng thận hư: khoảng cách giữa các tết bào nội mô mao mạch cầu thận giãn rộng, khiến các yếu tố đông máu thoát ra ngoài và mất qua nước tiểu.
6. Bệnh Hemophilia: Hemophilia là bệnh di truyền gen lặn trên nhiễm sắc thể giới tính X, bệnh di truyền chéo. Do thiếu bẩm sinh yếu tố VIII [hemophili A], yếu tố IX [hemophili B]. Trong đó Hemophili A hay gặp hơn chiếm 80-85% trường hợp.

Tài liệu tham khảo

1. Đông máu ứng dụng trong lâm sàng - GS. Nguyễn Anh Trí
2. Giáo trình Huyết học truyền máu - Đại học kỹ thuật y tế Hải Dương
3. Bài giảng Huyết học truyền máu sau đại học - Đại học y Hà Nội
4. Clinical Hematology: Theory and Procedures Fifth Edition

Ủng hộ Labnotes123 để nhóm có kinh phí hoạt động tốt hơn bằng cách đóng góp vào tài khoản:
Lê Văn Công
Vietinbank: 106006076994
Chi nhánh tỉnh Hải Dương 

ATLAS CÁC DÒNG TẾ BÀO MÁU BÌNH THƯỜNG DÒNG BẠCH CẦU   1. Hemocytoblast [Nguyên bào máu] 2. Myeloblast [Nguyên tủy bào] 3.Neutrophil promyelocyte [Tiền tủy bào trung tính] 4. Neutrophil myelocyte [Tủy bào trung tính] 5. Neutrophil metamyelocyte [Hậu tủy bào trung tính] 6.Neutrophil band [Bạch cầu đũa] 7. Neutrophil segmented [Bạch cầu đoạn trung tính] 8.  Neutrophil myelocyte/metamyelocyte/band/segmented [Tủy bào/Hậu tủy bào/bạch cầu đũa/bạch cầu đoạn trung tính]   9. Eosinophil promyelocyte [Tiền tủy bào ưa acid] 10. Eosinophil myelocyte [Tủy bào ưa acid] 11. Eosinophil metamyelocyte [Hậu tủy bào ưa acid] 12. Eosinophil band [Bạch cầu đũa ưa acid] 13. Eosinophil segmented [Bạch cầu đoạn ưa acid] 14. Neutrophil/Eosinophil segmented [Bạch cầu đoạn trung tính/Bạch cầu đoạn ưa acid] 15. Basophil myelocyte [Tủy bào ưa base] 16. Basophil segmented [Bạch cầu đoạn ưa base] DÒNG LYMPHO  17. Lymphoblast

CHỈ SỐ HỒNG CẦU LƯỚI THỰC [Corrected Reticulocyte Count - CRC] LÀ GÌ? TẠI SAO VIỆC XÁC ĐỊNH NÓ CÓ VAI TRÒ CỰC KỲ QUAN TRỌNG TRONG ĐÁNH GIÁ TÌNH TRẠNG THIẾU MÁU Hầu như các bạn đều biết đến Chỉ số Hồng cầu lưới máu ngoại vi [Reticulocyte-Ret] và vai trò quan trọng của nó. Tuy nhiên, việc đánh giá thiếu máu dựa vào chỉ số Ret có thể dẫn tới sai lầm, vậy tại sao lại sai lầm, và để tránh sai lầm trong đánh giá người ta dùng chỉ số gì? Câu trả lời, đó là CRC - chỉ số hồng cầu lưới thực. 1. Hồng cầu lưới ở máu ngoại vi [Ret] là gì? Vai trò của hồng cầu lưới 2. Sai lầm khi sử dụng chỉ số Ret trong đánh giá thiếu máu 3. Chỉ số hồng cầu lưới thực [CRC - Corrected reticulocyte count] 1. RETICULOCYTE COUNT [Chỉ số hồng cầu lưới máu ngoại vi] Hồng cầu lưới [RET] là các hồng cầu non được giải phóng từ tủy xương ra máu ngoại vi. Sau 24h ở máu ngoại vi, Ret sẽ "chín" và trở thành hồng cầu trưởng thành. CÁCH XÁC ĐỊNH Có thể dễ dàng xác định Ret bằng cách

 TẠI SAO PHỤ NỮ MANG THAI LẠI CÓ SỰ TĂNG SỐ LƯỢNG BẠCH CẦU? Trong thời kỳ mang thai, số lượng bạch cầu tăng thêm kho ảng < 6 G/L. Tăng bạch cầu này xảy ra là do phản ứng stress sinh lý [the physiologic stress] gây ra bởi tình trạng mang thai.  [Stress sinh lý là một phản ứng của cơ thế đến tác nhân gây stress, ví dụ như sự thay đổi môi trường, hay một tác nhân kích thích, ở đây là tình trạng mang thai của cơ thể người nữ]. Tăng bạch cầu đoạn trung tính [Neutrophils] là chủ yếu. Điều này có thể do sự suy giảm bạch cầu đoạn trung tính trong chương trình chết tế bào bạch cầu đoạn trung tính [neutrophilic apoptosis] khi mang thai. [Apoptosis hay sự chết tế bào theo chương trình là một quá trình xuyên suốt cuộc sống, giúp cơ thể loại bỏ các tế bào già cỗi, các tế bào không còn cần thiết, các tế bào sai hỏng, bị tổn thương có thể dẫn tới ung thư] Trong bào tương bạch cầu đoạn trung tính có các hạt đặc hiệu trung tính giúp hóa ứng động bạch cầu và thực bào tác nhân l

HỒNG CẦU LƯỚI [Reticulocytes and reticulocyte count] [Trong bài này CÓ NHIỀU KIẾN THỨC MỚI mà ít sách ở Việt Nam đề cập] 1. Sự quan trọng của hồng cầu lưới [Reticulocytes-Ret] Ret là các hồng cầu non mới được giải phóng từ tuỷ xương ra máu ngoại vi Sự xuất hiện Ret ở máu ngoại vi, là chỉ điểm [marker] cho thấy quá trình tạo hồng cầu có hiệu quả. Sự tạo hồng cầu có hiệu quả cho thấy, tuỷ xương phản ứng tốt với tình trạng thiếu máu. - Có mối tương quan giữa tăng tổng hợp và giải phóng Ret từ tuỷ xương ra máu ngoại vi, khi có tình trạng thiếu máu. 2. Có thể dễ dàng xác định được Ret ở máu ngoại vi bằng cách nhuộm máu tươi với thuốc nhuộm xanh methylene [hoặc có thể dùng xanh cresyl]. Đặc điểm Ret sau nhuộm: Có những sợi ARN mảnh như sợi chỉ, nằm trong bào tương của các hồng cầu non 3. Sau 24 giờ ở máu ngoại vi, hồng cầu lưới sẽ "chín" và trở thành hồng cầu trưởng thành. Sự trưởng thành xảy ra được là nhờ sự giúp đỡ của đại thực bào ở lách. 4. Số

Tại sao thường sử dụng ống chống đông EDTA để thu thập bênh phẩm máu thực hiện xét nghiệm HbA1c? Có thể sử dụng ống chống đông khác như [Na-Citrate , Heparin, Na-flouride] thay thế được không? Để trả lời cho câu hỏi này, tôi sẽ viện dẫn một nghiên cứu của Mailankot và các cộng sự [Mailankot M, Thomas T, Praveena P, Jacob J, Benjamin JR, Vasudevan DM, et al. Various anticoagulants and fluoride do not affect HbA1C level. Ind J Clin Biochem. 2012;27:209] Nghiên cứu : Tiến hành thu thập mẫu máu vào các ống chống đông EDTA, Heparin, Na-citrate, Na-flouride trên cùng một mẫu máu, rồi định lượng nồng độ [%] HbA1C trong 7 ngày, với cùng nhiệt độ bào quản 4 độ C. Kết quả cho thấy: KHÔNG CÓ SỰ THAY ĐỔI ĐÁNG KỂ NỒNG ĐỘ HbA1c ở các ống chống đông EDTA, Heparin, Na-citrate, Na-flouride khi bảo quản ở 4 độ C trong 7 ngày [xem hình ảnh biểu diễn kết quả bên dưới] Bảng thể hiện nồng độ HbA1C ở các mẫu có ĐTĐ và không ĐTĐ ở các ống chống đông khác nhau Đường biểu diễn nồng độ HbA1C ở n

XÉT NGHIỆM YẾU TỐ RF [Rheumatoid Arthritis Factor] - XÉT NGHIỆM QUAN TRỌNG TRONG CHẨN ĐOÁN VIÊM KHỚP DẠNG THẤP NHẮC LẠI SINH LÝ Viêm khớp dạng thấp là một tình trạng viêm tiến triển mạn tính của mô liên kết tác động chủ yếu tới các khớp nhỏ ngoại vi như khớp ngón tay và cổ tay. Đây là một bệnh hệ thống và nó cũng có thể tác động tới các hệ thống khác của cơ thể ngoài biểu hiện viêm khớp. Phản ứng tự miễn xẩy ra ở mô hoạt dịch, dẫn tới tình trạng sưng đau, nóng, đỏ da và mất chức năng ở vị trí các khớp bị tác động. Trong quá trình viêm, các kháng thể phối hợp cùng với các kháng nguyên tương ứng hình thành các phức hợp miễn dịch. Các phức hợp này lắng đọng tại mô hoạt dịch, kích hoạt phản ứng viêm và dẫn tới tổn thương được thấy tại khớp ở các BN bị viêm khớp dạng thấp. Một trong các test chẩn đoán đối với viêm khớp dạng thấp là XN tìm yếu tố dạng thấp [rheumatoid factor] . Yếu tố dạng thấp [RF] là các globulin miễn dịch [thường gặp nhất là typ IgM] được cơ thể sản xuất ra để

XÉT NGHIỆM HBA1C KHI NÀO THÌ KHÔNG PHẢN ÁNH CHÍNH XÁC LƯỢNG ĐƯỜNG MÁU? Trong những năm gần đây, các bác sỹ thường sử dụng xét nghiệm HbA1c để sàng lọc tình trạng đái tháo đường và đề kháng với insulin. Xét nghiệm này được sử dụng nhiều hơn xét nghiệm định lượng glucose máu lúc đói, bởi vì nồng độ của nó ổn định, và ít thay đổi thường xuyên, hàng ngày như glucose máu. Xét nghiệm HbA1c là gì? Đường có xu hướng kết dính với các đồ ăn được nấu cùng. Bạn có thể hỏi bất kỳ ai đã từng nấu ăn, họ sẽ kể cho bạn nghe điều đó. Và trong cơ thể cũng vậy, đường cũng có tính kết dính, đặc biệt là với protein. Theo lý thuyết, hồng cầu có thời gian sống trung bình khoảng 3 tháng, bởi vậy ta có thể đo được lượng đường gắn với các tế bào hồng cầu này, nó sẽ cho ta biết lượng đường trong máu 3 tháng trước đó là bao nhiêu. Kết quả của xét nghiệm A1c cho biết tỷ lệ % hemoglobin được gắn với đường [được glycosin hóa]. Khi nào thì xét nghiệm này không còn phản ánh đúng lượng đường máu? Xét ng

Ủng hộ Labnotes123 để nhóm có kinh phí hoạt động tốt hơn bằng cách đóng góp vào tài khoản: Lê Văn Công Vietinbank: 106006076994 Chi nhánh tỉnh Hải Dương