Vì sao người Hàn biết hồi sức cấp cứu nhưng lại không hỗ trợ nạn nhân?
|
Tầm quan trọng của hồi sức tim phổi (CPR) và sơ cấp cứu ngày càng được nhấn mạnh sau vụ giẫm đạp ở Itaewon trong lễ hội Halloween đêm 29/10 khiến 156 người thiệt mạng. Do đó, chính phủ Hàn Quốc đang mở rộng chương trình đào tạo CPR cho thanh niên và nhân viên làm việc tại các cơ sở liên quan đến thanh niên. Show
Vào thời điểm xảy ra thảm họa ở Itaewon, nhân viên y tế, cảnh sát và nhiều người dân địa phương đã cố gắng thực hiện hô hấp nhân tạo để ngăn tim ngừng đập ở hàng chục nạn nhân bị mắc kẹt và đẩy. Thực hiện hô hấp nhân tạo nhanh chóng sẽ tăng cơ hội sống sót cho nạn nhân ngừng tim lên 2-3 lần. Hồi sức tim phổi là thủ thuật cấp cứu kết hợp ép tim ngoài lồng ngực và thông khí nhân tạo với mục đích đưa máu giàu oxy lên não bệnh nhân và duy trì nguyên vẹn chức năng não của bệnh nhân cho đến khi hồi phục. Theo Korea Times, các mạng xã hội Hàn Quốc tràn ngập các video thể hiện hô hấp nhân tạo sau thảm kịch giẫm đạp ở Itaewon, và nhiều người đã đổ xô đăng ký các lớp sơ cứu miễn phí do chính quyền địa phương tổ chức. Bộ Bình đẳng giới và Gia đình Hàn Quốc đã thông báo vào ngày 3 tháng 11 rằng họ sẽ tăng cường hướng dẫn hô hấp nhân tạo cho thanh thiếu niên và nhân viên tại các cơ sở thanh thiếu niên. Bộ Bình đẳng giới và Gia đình Hàn Quốc đã cung cấp các công cụ và tài liệu hướng dẫn hô hấp nhân tạo cho các trung tâm thanh thiếu niên trong ba ngày qua và đã đưa ra yêu cầu về khóa học này đối với những người muốn thực hiện hô hấp nhân tạo. Bộ Giáo dục Hàn Quốc trước đó đã tuyên bố vào ngày 1 tháng 11 rằng họ sẽ tăng cường giảng dạy CPR tại các trường học trên toàn quốc Chương trình giảng dạy yêu cầu học sinh tiểu học, trung học cơ sở và trung học phổ thông thực hiện hai giờ hướng dẫn hô hấp nhân tạo và sơ cứu mỗi năm, nhưng hầu hết các trường chỉ dạy lý thuyết mà không đưa vào thực hành vì họ thiếu tài nguyên như bộ dụng cụ hô hấp nhân tạo. Để cung cấp các nguồn học liệu cần thiết, Bộ Giáo dục Hàn Quốc tuyên bố sẽ tăng cường hợp tác với các tổ chức có liên quan. Nó cũng công bố việc triển khai lại các chương trình giáo dục an toàn bao gồm các biện pháp bảo vệ danh tính. Tuy nhiên, các bác sĩ cho rằng để khuyến khích người dân tích cực thực hiện hô hấp nhân tạo cho nạn nhân trong tình huống cấp cứu thì các quy định, luật liên quan đến hô hấp nhân tạo cũng cần sửa đổi. Bởi nhiều người dù biết cách hô hấp nhân tạo nhưng vẫn chần chừ vì sợ phải đối mặt với pháp luật trong trường hợp nạn nhân trở nặng. Theo luật hiện hành, nếu quy trình CPR được thực hiện bởi một người bình thường hoặc một chuyên gia chăm sóc sức khỏe được cấp phép không có nhiệm vụ và gây tổn hại về thể chất cho bệnh nhân thì người đó không phải chịu trách nhiệm hình sự. Tuy nhiên, nếu bệnh nhân qua đời, người thực hiện hô hấp nhân tạo có thể bị kết án hình sự "giảm nhẹ" Theo các bác sĩ, mặc dù luật hiện hành nhằm ngăn chặn mọi người sử dụng vũ lực quá mức khi thực hiện hô hấp nhân tạo, nhưng nó vẫn có khả năng cứu sống nhưng có nguy cơ dẫn đến hậu quả pháp lý nếu bệnh nhân được tìm thấy tại hiện trường. Chưa có ai bị buộc tội vì đã giúp nạn nhân thực hiện hô hấp nhân tạo cho đến thời điểm này, nhưng theo bác sĩ. Một số bệnh nhân tại phòng cấp cứu của Bệnh viện Mokdong thuộc Đại học Nữ sinh Ewha đã phải giải quyết các vụ kiện dân sự mà nguyên đơn là bệnh nhân hoặc gia đình bệnh nhân. Park Soo Hyun "Mỗi giây đều có giá trị trong tình huống tim ngừng đập và hô hấp nhân tạo là phương pháp duy nhất để cứu sống một người không phải nhân viên y tế có thể sử dụng trong khi chờ xe cứu thương,"Bằng cách thực hiện hô hấp nhân tạo kịp thời, những người xung quanh đã cứu được bệnh nhân trong nhiều trường hợp, bà. Park nói với Korea Times Do đó, Park tiếp tục, "các luật hiện hành không phù hợp để giải quyết trách nhiệm pháp lý trong trường hợp bệnh nhân tử vong. " Bệnh đa xơ cứng. Park cũng bày tỏ sự sốc và xúc động khi biết rằng rất nhiều người đã hô hấp nhân tạo cho các nạn nhân thảm họa ở Itaewon ngay lập tức Ngay cả khi mọi người đều được đào tạo về hô hấp nhân tạo, Park nhấn mạnh rằng sẽ rất khó khăn đối với một người bình thường khi xử lý tình huống có hàng chục người chết gần đó Đầu tháng 6, nghị sĩ Đảng Dân chủ Hàn Quốc Shin Hyun-young cũng đưa ra dự luật mệnh danh "Luật người tốt" nhằm khuyến khích mọi người cứu người gặp nạn bằng cách hạn chế trách nhiệm pháp lý. Trong trường hợp xảy ra kết quả bất lợi, dự luật sẽ cung cấp sự bảo vệ pháp lý cho những người có lý do chính đáng để cứu nạn nhân Bệnh đa xơ cứng. Shin đề xuất dự luật sau khi thực hiện hô hấp nhân tạo cho một người đàn ông, nói rằng: "Dự luật cũng sẽ bảo vệ bệnh nhân tốt hơn trong các tình huống khẩn cấp bằng cách khuyến khích mọi người chủ động hỗ trợ cứu sống. ". Bệnh đa xơ cứng. Shin tuyên bố rằng trong khi cứu sống nạn nhân, dự luật được đề xuất không ràng buộc trách nhiệm pháp lý liên quan đến sơ suất. Nhiều sinh viên Trung Quốc bị mắc kẹt trong ký túc xá do lệnh phong tỏa, và họ buộc phải tạo ra thú cưng bằng bìa cứng như một hình thức an ủi Theo phong tục truyền thống địa phương, cha mẹ của anh trai 'chưa vợ' được cho là đã đề nghị anh trốn trong phòng tắm vào ngày cưới của anh trai mình Nữ quan chức Trung Quốc bị điều tra sau khi nhận phản ứng dữ dội vì tặng khăn và hoa tai hàng hiệu trị giá hơn 4.000 USD Sung Oh Hwang,1 Kyoung-Chul Cha,1 Woo Jin Jung,1 Young-Il Roh,1 Tae Youn Kim,1 Sung Phil Chung,2 Young-Min Kim,3 June Dong Park,4 Han-Suk Kim,4 Mi Sung Oh Hwang1 Khoa Cấp cứu, Đại học Yonsei Đại học Y khoa Wonju, Wonju, Hàn Quốc Tìm bài viết của Sung Oh Hwang Kyoung-Chul Cha1 Khoa Cấp cứu, Đại học Yonsei Đại học Y khoa Wonju, Wonju, Hàn Quốc Tìm bài viết của Kyoung-Chul Cha Woo Jin Jung1 Khoa Cấp cứu, Đại học Yonsei Đại học Y khoa Wonju, Wonju, Hàn Quốc Tìm bài viết của Woo Jin Jung Young-Il Roh1 Khoa Cấp cứu, Đại học Yonsei Đại học Y khoa Wonju, Wonju, Hàn Quốc Tìm bài viết của Young-Il Roh Kim Tae Youn1 Khoa Cấp cứu, Đại học Yonsei Đại học Y khoa Wonju, Wonju, Hàn Quốc Tìm bài viết của Tae Youn Kim Sung Phil Chung2 Khoa Cấp cứu, Đại học Y Yonsei, Seoul, Hàn Quốc Tìm bài viết của Sung Phil Chung Young Min Kim3Khoa Nội, Đại học Y khoa Đại học Công giáo Hàn Quốc, Seoul, Hàn Quốc Tìm bài viết của Young-Min Kim Công viên Tháng Sáu Đông4 Khoa Nhi, Đại học Y khoa Quốc gia Seoul, Seoul, Hàn Quốc Tìm bài viết của June Dong Park Han Suk Kim4 Khoa Nhi, Đại học Y khoa Quốc gia Seoul, Seoul, Hàn Quốc Tìm bài viết của Han-Suk Kim Mi Jin Lee5Khoa Cấp cứu, Đại học Y khoa Kyoungbook, Daegu, Hàn Quốc Tìm bài viết của Mi Jin Lee Sang-Hoon Na6Khoa Nội, Đại học Y khoa Đại học Quốc gia Seoul, Seoul, Hàn Quốc Tìm bài viết của Sang-Hoon Na Gyu Chong Cho7Khoa Cấp cứu, Đại học Y khoa Hallym, Seoul, Hàn Quốc Tìm bài viết của Gyu Chong Cho Ai-Rhan Ellen Kim8Khoa Nhi, Đại học Y Ulsan, Seoul, Hàn Quốc Tìm bài viết của Ai-Rhan Ellen Kim từ chối trách nhiệm 1 Khoa Cấp cứu, Đại học Yonsei Đại học Y khoa Wonju, Wonju, Hàn Quốc 2 Khoa Cấp cứu, Đại học Y Yonsei, Seoul, Hàn Quốc 3Khoa Nội, Đại học Y khoa Đại học Công giáo Hàn Quốc, Seoul, Hàn Quốc 4 Khoa Nhi, Đại học Y khoa Quốc gia Seoul, Seoul, Hàn Quốc 5Khoa Cấp cứu, Đại học Y khoa Kyoungbook, Daegu, Hàn Quốc 6Khoa Nội, Đại học Y khoa Đại học Quốc gia Seoul, Seoul, Hàn Quốc 7Khoa Cấp cứu, Đại học Y khoa Hallym, Seoul, Hàn Quốc 8Khoa Nhi, Đại học Y Ulsan, Seoul, Hàn Quốc tương ứng với. Sung Oh Hwang Khoa Cấp cứu, Đại học Yonsei Đại học Y Wonju, 20 Ilsan-ro, Wonju 26426, Hàn Quốc Email. rk. ca. iesnoy@gnawhs Nhận 2021 ngày 7 tháng 3; Bản quyền © 2021 Hiệp hội Cấp cứu Hàn Quốc Đây là một bài viết Truy cập Mở được phân phối theo các điều khoản của Giấy phép phi thương mại Creative Commons Attribution (http. //Commons sáng tạo. org/giấy phép/by-nc/4. 0/) LAI LỊCHNgừng tim ngoài bệnh viện (OHCA) là một trong những vấn đề y tế đang gia tăng ở các nước đang phát triển và đang phát triển. Tỷ lệ mắc OHCA dao động từ 24 đến 186 trên 100.000 dân và thay đổi tùy theo nhóm dân tộc, quốc gia và khu vực []. Tỷ lệ OHCA hàng năm ở Hàn Quốc tăng từ 21.905 (44. 3 trên 100.000 dân) năm 2008 lên 30.539 (59. 5 trên 100.000 dân) vào năm 2018 []. Xem xét cấu trúc nhân khẩu học của Hàn Quốc, quốc gia đang bước vào một xã hội già hóa, tỷ lệ ngừng tim có thể sẽ tăng lên. Tỷ lệ sống sót của nạn nhân bị ngừng tim bị ảnh hưởng bởi nhiều yếu tố như đặc điểm nhân khẩu học và xã hội của mỗi quốc gia hoặc cộng đồng, hiệu quả của hệ thống y tế khẩn cấp (EMS), tỷ lệ hồi sức tim phổi (CPR) của người ngoài cuộc và công chúng. . Mặc dù đã 60 năm trôi qua kể từ khi CPR hiện đại ra đời, tỷ lệ sống sót của nạn nhân bị ngừng tim vẫn còn thấp. Tỷ lệ sống sót khi xuất viện của OHCA tại Hàn Quốc tăng từ 3. 0% năm 2008 lên 8. 6% vào năm 2018 và tỷ lệ kết quả thần kinh thuận lợi tăng từ 0. 9% năm 2008 xuống còn 5. 1% vào năm 2018 []. Tỷ lệ sống sót của OHCA ở Hoa Kỳ, Châu Âu và Nhật Bản, nơi nghiên cứu về ngừng tim bắt đầu sớm, giáo dục CPR được cung cấp cho công dân và các chương trình khử rung tim tiếp cận công cộng được triển khai, là hơn 10% [-] Ngừng tim xảy ra ở những địa điểm bên ngoài bệnh viện như nhà, đường phố, nơi công cộng hoặc cơ sở thể thao. Do tính chất của OHCA, các nhân chứng không phải là nhân viên y tế đóng vai trò quan trọng trong quá trình cấp cứu nạn nhân ngừng tim. Sự sống sót của các nạn nhân của OHCA bị ảnh hưởng bởi hiệu quả của các hoạt động cứu hộ ngoài bệnh viện, bao gồm việc nhân chứng nhận ra tình trạng ngừng tim, CPR của người ngoài cuộc, thời gian phản hồi của EMS và việc sử dụng tại chỗ máy khử rung tim tự động bên ngoài (AED) . Để điều trị ngừng tim hiệu quả, điều quan trọng là mọi người phải học cách xử lý tình huống ngừng tim, cách thực hiện CPR và sử dụng AED cũng như cách thực hiện các thủ tục cần thiết đối với nạn nhân ngừng tim. Do đó, mỗi quốc gia hoặc cộng đồng có nhiều hệ thống khác nhau để điều trị ngừng tim hiệu quả và các chính sách để nâng cao khả năng đối phó với ngừng tim của công dân bằng cách giáo dục họ về CPR Hướng dẫn CPR là một tập hợp các khuyến nghị y tế về điều trị ngừng tim dựa trên bằng chứng khoa học. Ủy ban Liên lạc Quốc tế về Hồi sức (ILCOR), một tổ chức quốc tế hàng đầu thiết lập các hướng dẫn CPR, xuất bản Đồng thuận Quốc tế về Khoa học Hồi sức Tim phổi và Chăm sóc Tim mạch Khẩn cấp với các Khuyến nghị Điều trị (CoSTR) theo chu kỳ 5 năm và đã phát hành các bản cập nhật hàng năm . Dựa trên kết quả đánh giá bằng chứng khoa học của ILCOR, mỗi quốc gia hoặc cộng đồng cập nhật hoặc sửa đổi hướng dẫn CPR của họ sao cho phù hợp với quốc gia hoặc cộng đồng đó, có tính đến dịch tễ học của ngừng tim, EMS, môi trường y tế, luật pháp và xã hội. Hàn Quốc đã cập nhật các hướng dẫn CPR của mình 5 năm một lần kể từ khi các hướng dẫn CPR đầu tiên được thành lập vào năm 2006 bởi Hiệp hội Hồi sức Tim phổi Hàn Quốc []. Bài viết này mô tả quá trình cập nhật và những thay đổi lớn trong hướng dẫn CPR của Hàn Quốc năm 2020 Quy trình cập nhật hướng dẫn CPR của Hàn Quốc năm 2020Hướng dẫn CPR năm 2020 bao gồm hỗ trợ sự sống cơ bản cho người lớn (BLS), hỗ trợ sự sống nâng cao cho người lớn (ALS), chăm sóc sau ngừng tim (PCC), hỗ trợ sự sống cho trẻ em (PLS), hồi sức sơ sinh (NR) và giáo dục . Môi trường và chuỗi sinh tồn cho ngừng tim được mô tả trong một chương mới ( Bảng 1 ). Bảng 1Các chủ đề của Hướng dẫn hồi sức tim phổi năm 2020 của Hàn Quốc Môn họcChủ đềMôi trường để sống sót khi ngừng tim và chuỗi sự sốngPhòng ngừa ngừng tim, giáo dục CPR, hệ thống điều trị ngừng tim, chuỗi sinh tồn cho OHCA, chuỗi sinh tồn cho IHCAAHỗ trợ cuộc sống cơ bản dành cho người lớnThuật toán cho OHCA và IHCA, kiểm tra mức độ an toàn và không phản hồi của hiện trường, gọi trợ giúp Mở trong cửa sổ riêng CPR, hồi sức tim phổi; Một ban chỉ đạo và các nhóm đặc nhiệm cho từng lĩnh vực (BLS, ALS, PCC, PLS, NR và EI) đã được thành lập để sửa đổi hướng dẫn. Các thành viên của lực lượng đặc nhiệm và những người đánh giá bằng chứng bao gồm các chuyên gia được đề xuất bởi 15 tổ chức học thuật liên quan đến hướng dẫn CPR. Các thành viên nhóm đặc nhiệm và người đánh giá bằng chứng đã nhận được hướng dẫn về phương pháp sửa đổi hướng dẫn, bao gồm tìm kiếm tài liệu, đánh giá hệ thống và phân tích tổng hợp, phương pháp Đánh giá, Phát triển và Đánh giá Khuyến nghị (GRADE) và phương pháp phát triển hướng dẫn thực hành lâm sàng. Để xem xét bằng chứng, mỗi nhóm đặc nhiệm đã phát triển các câu hỏi 'dân số, can thiệp, so sánh, kết quả' (PICO) cho các mục cần sửa đổi. Hai người đánh giá bằng chứng đã được chỉ định cho mỗi câu hỏi PICO. Sau khi quá trình xem xét bằng chứng hoàn tất, những người đánh giá đã báo cáo bản thảo của K-CoSTR (Khuyến nghị đồng thuận về khoa học và điều trị của Hàn Quốc). Kết quả của việc xem xét bằng chứng đã được phê duyệt bởi từng nhóm đặc nhiệm và được đăng trên trang web của Hiệp hội hồi sức tim phổi Hàn Quốc (http. //www. kacpr. org/) cho một hội nghị đồng thuận trực tuyến và điều trần công khai. Các thành viên biên kịch của mỗi nhóm đặc nhiệm đã viết hướng dẫn CPR của Hàn Quốc năm 2020 dựa trên kết quả xem xét bằng chứng ( Hình. 1 ). Mở trong cửa sổ riêng Quả sung. 1 Quy trình cập nhật hướng dẫn. BLS, hỗ trợ cuộc sống cơ bản; Việc xem xét bằng chứng của PICO được tiến hành theo ba cách. Đối với các PICO được ILCOR xem xét, một PICO mà không có tài liệu mới nào được tìm kiếm đã được xem xét bằng cách điều chỉnh, trong khi một PICO mà tài liệu mới đã được tìm kiếm được đánh giá theo cách đánh giá kết hợp. PICO không được ILCOR xem xét được đánh giá theo cách đánh giá mới. Một trăm mười ba PICO, bao gồm 28 từ lực lượng đặc nhiệm BLS, 19 từ ALS, 15 từ PCC, 24 từ PLS, 10 từ NR và 17 từ EI, đã được xem xét. PubMed (https. // đã xuất bản. ncbi. nlm. không. gov/), Embase (https. //www. cơ sở. com), Sổ đăng ký các thử nghiệm có kiểm soát của trung tâm Cochrane (https. //www. thư viện cochrane. com), Trung tâm Thông tin Tài nguyên Giáo dục (https. //eric. biên tập. gov/) và KoreaMed (https. // hàn quốc. org/) đã được sử dụng để tìm kiếm tài liệu. Chỉ các tài liệu nghiên cứu lâm sàng được xem xét trong tổng quan tài liệu. Dựa trên kết quả tìm kiếm tài liệu, một phân tích tổng hợp hoặc đánh giá phạm vi đã được tiến hành. Độ chắc chắn của bằng chứng được đánh giá bằng phương pháp GRADE []. Những người đánh giá bằng chứng đã viết một bản thảo tóm tắt bằng chứng của Hàn Quốc và các khuyến nghị điều trị. Bản thảo chứa tóm tắt bằng chứng, nhận xét của người đánh giá, khuyến nghị điều trị và tài liệu tham khảo liên quan. Mức độ bằng chứng và loại khuyến nghị dựa trên các định nghĩa được phát triển bởi Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ []. Mức A biểu thị bằng chứng chất lượng cao từ các thử nghiệm đối chứng ngẫu nhiên (RCT) hoặc phân tích tổng hợp các RCT chất lượng cao. Cấp độ B-R (ngẫu nhiên) biểu thị bằng chứng chất lượng vừa phải từ RCT hoặc phân tích tổng hợp về RCT chất lượng vừa phải. Cấp độ B-NR (không ngẫu nhiên hóa) biểu thị bằng chứng chất lượng trung bình từ các nghiên cứu không phải RCT, nghiên cứu quan sát hoặc nghiên cứu đăng ký hoặc phân tích tổng hợp của các nghiên cứu đó. Cấp độ C-LD (dữ liệu hạn chế) biểu thị bằng chứng chất lượng thấp từ các nghiên cứu quan sát hoặc đăng ký hoặc phân tích tổng hợp của các nghiên cứu đó. Cấp độ C-EO (ý kiến chuyên gia) biểu thị sự đồng thuận của ý kiến chuyên gia. Nhóm khuyến nghị được đánh giá dựa trên hướng (lợi ích hoặc tác hại) và sức mạnh (mạnh hay yếu) theo phương pháp GRADE và được chia thành ba loại được sử dụng bởi Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ [,]. Loại I chỉ ra rằng lợi ích của việc điều trị hoặc can thiệp là rất cao so với rủi ro (hầu hết các bác sĩ điều trị hoặc can thiệp cho hầu hết bệnh nhân là phù hợp). Loại IIa chỉ ra rằng việc điều trị hoặc can thiệp nói chung là hữu ích (hầu hết các bác sĩ đều thích hợp để thực hiện điều trị hoặc can thiệp với một số trường hợp ngoại lệ). Loại IIb chỉ ra rằng việc điều trị hoặc can thiệp có tác động tích cực, nhưng bằng chứng không rõ ràng. Loại III (không có lợi ích) chỉ ra rằng việc điều trị hoặc can thiệp không có lợi ích. Loại III (có hại) chỉ ra rằng việc điều trị hoặc can thiệp là có hại ĐIỂM NỔI BẬT CỦA HƯỚNG DẪN CPR CỦA HÀN QUỐC NĂM 2020Những thay đổi chính trong hướng dẫn CPR của Hàn Quốc năm 2020 bao gồm. 1) khái niệm về môi trường để sống sót sau ngừng tim và chuỗi sinh tồn mới; Môi trường sống sót sau ngừng tim và chuỗi sinh tồn mớiMôi trường sống sót sau ngừng tim bao gồm cả các yếu tố y tế và phi y tế trong cộng đồng hỗ trợ phòng ngừa và điều trị ngừng tim. Do có nhiều yếu tố khác nhau liên quan đến quá trình điều trị nạn nhân ngừng tim nên cần có một phương pháp tiếp cận có hệ thống để thiết lập một môi trường cho sự sống sót của họ []. Hầu hết các thành viên cộng đồng, bao gồm quan chức chính phủ, chuyên gia giáo dục, giáo viên, học sinh và công chúng, cũng như nhân viên y tế trực tiếp điều trị bệnh nhân, nên tham gia vào việc thiết lập một môi trường để sống sót sau ngừng tim. Ngoài ra, cần thiết lập và thực hiện một hệ thống chăm sóc hiệu quả đối với ngừng tim, các chiến lược phòng ngừa ngừng tim và các chương trình phục hồi chức năng cho những người sống sót sau ngừng tim. Việc cải thiện hệ thống điều trị ngừng tim có thể được thực hiện bằng cách đánh giá chất lượng liên tục và đánh giá hiệu suất của toàn hệ thống. Hướng dẫn CPR năm 2020 đề xuất một chuỗi sinh tồn mới và sự cần thiết của việc thiết lập một môi trường để sống sót sau ngừng tim. Chuỗi sự sống còn đối với OHCA bao gồm nhận biết sớm tình trạng ngừng tim và kích hoạt EMS, hô hấp nhân tạo (CPR do người điều phối hỗ trợ), khử rung tim, ALS và PCC bao gồm cả phục hồi chức năng. Chuỗi sự sống còn đối với trường hợp ngừng tim trong bệnh viện (IHCA) bao gồm phát hiện các dấu hiệu cảnh báo sớm và gọi đội CPR, CPR chất lượng cao, khử rung tim, ALS và PCC bao gồm phục hồi chức năng. Môi trường cho sự tồn tại của OHCA bao gồm các biện pháp phòng ngừa ngừng tim, phổ biến giáo dục CPR, hệ thống điều trị ngừng tim và các hoạt động cải thiện chất lượng. Môi trường để tồn tại trong IHCA bao gồm hệ thống cảnh báo sớm và phản ứng nhanh với IHCA, đào tạo ALS cho các thành viên nhóm CPR, hệ thống chăm sóc tại bệnh viện và các hoạt động cải thiện chất lượng Nâng cao vai trò của người điều phối y tế khẩn cấpNhân viên điều phối y tế khẩn cấp có thể giúp người ngoài cuộc nhận ra ngừng tim và thực hiện hô hấp nhân tạo. CPR của người ngoài cuộc có liên quan đến việc tăng khả năng sống sót của nạn nhân OHCA [,]. Vai trò của người điều phối y tế khẩn cấp trong việc điều trị nạn nhân của OHCA không chỉ giới hạn ở việc nhận cuộc gọi và điều động kỹ thuật viên y tế khẩn cấp đến hiện trường. Hướng dẫn CPR năm 2020 khuyến nghị rằng người điều phối y tế khẩn cấp nên hỗ trợ người ngoài cuộc nhận biết tình trạng ngừng tim và thực hiện CPR qua điện thoại do người điều phối hỗ trợ và nên sử dụng các giao thức tiêu chuẩn có thể giúp người điều phối xác định xem có xảy ra ngừng tim hay không trong khi gọi điện thoại khẩn cấp. Ngoài ra, EMS nên được trang bị một hệ thống hỗ trợ cho CPR qua điện thoại có người điều phối hỗ trợ. Người điều phối y tế khẩn cấp nên được đào tạo để cung cấp cho người ngoài cuộc các hướng dẫn bao gồm hướng dẫn về CPR qua điện thoại có sự hỗ trợ của người điều phối Thay đổi trong BLSHướng dẫn năm 2020 về các kỹ thuật cơ bản của CPR, bao gồm trình tự CPR, phương pháp ép ngực, phương pháp hô hấp cấp cứu và tỷ lệ nén/thông khí, cũng giống như hướng dẫn năm 2015 cho các kỹ thuật này. Hướng dẫn năm 2020 khuyến nghị không nên di chuyển nạn nhân từ những nơi như giường xuống sàn nhà để cải thiện độ sâu của ép ngực trong CPR. Đối với người cứu hộ đơn độc có điện thoại di động, nên bắt đầu hô hấp nhân tạo ngay sau khi bật loa ngoài của điện thoại di động hoặc kích hoạt chức năng rảnh tay và tìm kiếm sự trợ giúp từ nhân viên y tế khẩn cấp nếu cần. Trong hướng dẫn năm 2020, vỗ lưng được khuyến nghị là thủ thuật đầu tiên cho nạn nhân bị tắc nghẽn đường thở do dị vật và nỗ lực ho không hiệu quả Thời gian CPR tại chỗMột số nghiên cứu quan sát đã được thực hiện để đánh giá ảnh hưởng của thời gian CPR tại hiện trường; . Thời gian của CPR tại chỗ nên được xác định khi xem xét nhiều yếu tố, bao gồm trình độ đào tạo của đội cấp cứu y tế cung cấp hồi sức (cấp độ BLS hoặc ALS), thời gian trôi qua kể từ khi ngừng tim và thời gian vận chuyển đến bệnh viện. Hướng dẫn năm 2020 khuyến nghị xem xét vận chuyển bệnh nhân đến bệnh viện nếu không phục hồi tuần hoàn tự nhiên sau 6 phút CPR tại chỗ nếu nhóm hồi sức chỉ có thể thực hiện BLS hoặc sau 10 phút CPR tại chỗ nếu nhóm hồi sức có thể thực hiện ALS Các khuyến nghị mới về quản lý đường thở tiên tiến, thuốc và năng lượng khử rung tim ở trẻ emLiên quan đến việc điều trị nạn nhân ngừng tim, không có sự khác biệt nào được ghi nhận giữa kết quả hồi sức của việc sử dụng thông khí mặt nạ túi (BMV) và kết quả hồi sức của việc sử dụng đường thở tiên tiến []. Hướng dẫn năm 2020 khuyến nghị nhân viên y tế cấp cứu nên chọn mặt nạ túi hoặc đường thở tiên tiến (đặt nội khí quản hoặc đường thở trên thanh môn [SGA]) trong quá trình hồi sức. Tuy nhiên, khi đưa ra quyết định thực hiện quản lý đường thở nâng cao, nhân viên y tế cấp cứu không được đào tạo đầy đủ và có kinh nghiệm về đặt nội khí quản nên sử dụng SGA và chỉ nhân viên y tế cấp cứu được đào tạo và có kinh nghiệm đầy đủ mới có thể thực hiện đặt nội khí quản. Một RCT trong đó amiodarone và lidocaine là thuốc chống loạn nhịp để điều trị rung tâm thất kháng trị (VF) được so sánh với giả dược đã chứng minh rằng không có sự khác biệt giữa kết quả hồi sức của bệnh nhân dùng amiodarone và bệnh nhân dùng lidocaine []. Dựa trên kết quả của nghiên cứu đó, hướng dẫn năm 2020 khuyến nghị sử dụng amiodarone và lidocaine như thuốc chống loạn nhịp để điều trị VF dai dẳng. Trong hướng dẫn năm 2020 về PLS, 2 J/kg được khuyến nghị là năng lượng khử rung tim đầu tiên để điều trị nhịp có thể sốc ở trẻ em và trẻ sơ sinh bị ngừng tim Các khuyến nghị mới về quản lý nhiệt độ mục tiêu, chụp động mạch vành cấp cứu, tiên lượng thần kinh và phục hồi chức năng cho những người sống sót sau ngừng timHướng dẫn năm 2020 khuyến nghị rằng các nạn nhân trưởng thành của OHCA không do chấn thương nên được chuyển đến trung tâm hồi sức ngừng tim. Trung tâm cấp cứu ngừng tim là cơ sở y tế có khả năng cung cấp PCC toàn diện, điều trị tích cực, bao gồm chụp mạch vành 24 giờ và quản lý nhiệt độ mục tiêu, và các xét nghiệm tiên lượng thần kinh. Dựa trên kết quả của một thử nghiệm gần đây dành cho nạn nhân của OHCA với nhịp không thể sốc điện, hướng dẫn năm 2020 khuyến nghị thực hiện quản lý nhiệt độ mục tiêu cho tất cả nạn nhân (bất kể nhịp điện tâm đồ ban đầu của họ) không phản ứng sau khi ngừng tim []. Trong một nghiên cứu trên bệnh nhân không có đoạn ST chênh lên trên điện tâm đồ ngay sau khi hồi sức sau ngừng tim, không có sự khác biệt nào được ghi nhận giữa kết quả hồi sức của nhóm được chụp mạch vành cấp cứu và nhóm được chụp mạch vành trì hoãn []. Trong hướng dẫn 2020, chụp mạch vành cấp cứu được khuyến cáo cho bệnh nhân có đoạn ST chênh lên trên điện tâm đồ ngay sau khi hồi sức, bệnh nhân sốc tim hoặc bệnh nhân rối loạn nhịp thất tái phát. Hướng dẫn năm 2020 khuyến nghị đánh giá bệnh nhân để dự đoán kết quả thần kinh 72 giờ sau khi nhiệt độ cơ thể của bệnh nhân trở lại bình thường (5 ngày sau khi phục hồi tuần hoàn tự phát). Khuyến cáo sử dụng phương pháp tiếp cận đa phương thức để tiên lượng thần kinh dựa trên kết quả khám thần kinh, mức độ dấu ấn sinh học trong máu, điện thế gợi lên cảm giác cơ thể, điện não đồ và nghiên cứu hình ảnh (chụp cắt lớp vi tính não, chụp cộng hưởng từ não). Hướng dẫn năm 2020 cũng khuyến nghị tiến hành sàng lọc và đánh giá có cấu trúc các khuyết tật về thể chất và tâm lý, đồng thời thiết lập một kế hoạch xuất viện đa ngành, toàn diện, bao gồm điều trị phục hồi chức năng cho những người sống sót sau ngừng tim Hướng dẫn về CPR cho người mắc COVID-19 hoặc nghi ngờ bị nhiễm trùngÉp ngực trong quá trình hô hấp nhân tạo có thể khiến khí dung từ nạn nhân phát tán trong không khí []. Có khả năng lây truyền vi-rút trong không khí khi thông khí bằng miệng-miệng, đặt nội khí quản hoặc thông khí bằng mặt nạ túi []. Liên quan đến đại dịch COVID-19, nhiều khả năng các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sẽ điều trị cho các nạn nhân ngừng tim với COVID-19 hoặc nghi ngờ nhiễm trùng. Hướng dẫn năm 2020 cung cấp các hướng dẫn về CPR cho bệnh nhân bị nhiễm hoặc có nguy cơ nhiễm COVID-19. Các hướng dẫn khuyến nghị sử dụng thiết bị bảo hộ cá nhân để ngăn ngừa lây nhiễm, các biện pháp ngăn chặn hoặc giảm thiểu sự hình thành khí dung, các biện pháp hồi sức để giảm thiểu sự phơi nhiễm của người cứu hộ với vi-rút và các thuật toán điều trị ngừng tim, bao gồm ưu tiên các kỹ thuật tạo ra khí dung thấp Sự nhìn nhậnNghiên cứu này được hỗ trợ bởi một khoản trợ cấp (2020E330300) của Cơ quan Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh Hàn Quốc do Bộ Y tế và Phúc lợi, Hàn Quốc tài trợ Chúng tôi cảm ơn cô. So Yeong Kim (EMT) vì đã hỗ trợ cô ấy trong các công việc hành chính và Mr. Myung Ha Kim vì đã hỗ trợ tìm kiếm tài liệu để cập nhật các hướng dẫn của Hàn Quốc về CPR. Chúng tôi cũng cảm ơn Hiệp hội hồi sức tim phổi Hàn Quốc (KACPR) đã hỗ trợ quá trình hiệu đính Lý do số một khiến mọi người không giúp đỡ người khác khi họ cần hô hấp nhân tạo là gì?Sợ làm sai . Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng khoảng 70% người Mỹ không đủ tự tin để thực hiện hô hấp nhân tạo trong trường hợp khẩn cấp—và sẽ miễn cưỡng thực hiện vì lý do này.
Lý do phổ biến nhất khiến một người được đào tạo về CPR không thực hiện nó với nạn nhân là gì?Chạm môi với người lạ là một trong những lý do chính khiến người được đào tạo về hô hấp nhân tạo từ chối thực hiện hô hấp nhân tạo cho nạn nhân. Và ai có thể đổ lỗi cho họ? .
4 lý do tại sao bạn có thể ngừng thực hiện hô hấp nhân tạo là gì?Sau khi bạn bắt đầu hô hấp nhân tạo, đừng dừng lại trừ một trong những trường hợp sau. . Bạn thấy một dấu hiệu rõ ràng của sự sống, chẳng hạn như hơi thở AED có sẵn và sẵn sàng để sử dụng Một người trả lời được đào tạo khác hoặc nhân viên EMS tiếp quản Bạn quá kiệt sức để tiếp tục Hiện trường trở nên không an toàn Mục đích thực sự của việc hô hấp nhân tạo là gì, nó thực sự đang làm gì cho người đó?CPR là gì? . Đây là trường hợp tim ngừng đập và CPR giúp bơm máu lên não và khắp cơ thể khi tim của họ không thể .
|
