Các Phương Pháp Tán Sỏi Niệu Quản 2024

Sỏi niệu quản là một bệnh lý phổ biến trong xã hội hiện đại, ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống của người bệnh. Để giải quyết vấn đề này, các phương pháp tán sỏi niệu quản đã được phát triển và áp dụng rộng rãi trong thực tiễn y học. Bài viết này sẽ trình bày chi tiết về các phương pháp này, từ cơ chế hoạt động, ưu điểm, nhược điểm đến các chỉ định và kỹ thuật thực hiện.

Phương Pháp Tán Sỏi Niệu Quản Qua Da (PCNL)

Cơ Chế Hoạt Động

Phương pháp PCNL là một phương pháp ngoại khoa tán sỏi niệu quản thông qua da. Quá trình thực hiện bao gồm việc tạo một mở cửa nhỏ ở lớp da để đưa vào thiết bị tán sỏi và lấy sỏi ra khỏi niệu quản.

Ưu Điểm và Nhược Điểm

Ưu Điểm:

• Phù hợp với các trường hợp sỏi niệu quản lớn và phức tạp.
• Khả năng loại bỏ toàn bộ sỏi niệu quản một cách nhanh chóng.

Nhược Điểm:

• Nguy cơ tổn thương cho bệnh nhân do phải tạo mở cửa trên da.
• Thời gian hồi phục sau phẫu thuật kéo dài.

Chỉ Định và Kỹ Thuật Thực Hiện

Phương pháp PCNL thường được áp dụng trong các trường hợp sỏi niệu quản lớn kích thước, sỏi niệu quản đa nang và những trường hợp không thể điều trị bằng các phương pháp tán sỏi khác. Quá trình thực hiện phẫu thuật PCNL bao gồm các bước chuẩn: chuẩn bị, tạo mở cửa, đưa thiết bị vào niệu quản, tán sỏi và lấy sỏi ra.

Tán Sỏi Niệu Quản Ngược Dòng (URS)

Cơ Chế Hoạt Động

Phương pháp tán sỏi niệu quản ngược dòng (URS) sử dụng ống nội soi để thăm dò và loại bỏ sỏi niệu quản thông qua đường niệu phân.

Ưu Điểm và Nhược Điểm

Ưu Điểm:

• Phương pháp ít gây tổn thương, thời gian hồi phục nhanh.
• Phù hợp với sỏi niệu quản nhỏ và vừa.

Nhược Điểm:

• Không phù hợp với các trường hợp sỏi niệu quản lớn và phức tạp.
• Nguy cơ xuất huyết và nhiễm trùng.

Chỉ Định và Kỹ Thuật Thực Hiện

URS thường được áp dụng trong các trường hợp sỏi niệu quản nhỏ và vừa, sỏi niệu phân. Quá trình thực hiện URS bao gồm chuẩn bị, đưa ống nội soi qua niệu phân, loại bỏ sỏi và kiểm tra kỹ thuật tán sỏi.

• Table 1: So sánh các phương pháp tán sỏi niệu quản

  Phương pháp	Ưu điểm	Nhược điểm
  --	------------	-------------
  PCNL	Loại bỏ sỏi niệu quản lớn và phức tạp; Nhanh chóng	Nguy cơ tổn thương, thời gian hồi phục dài
  URS	Ít gây tổn thương, thời gian hồi phục nhanh	Không phù hợp với sỏi niệu quản lớn và phức tạp; Nguy cơ xuất huyết và nhiễm trùng

  | ESWL | Không cần phẫu thuật; Ít gây tổn thương, thời gian hồi phục nhanh | Cần nhiều buổi điều trị; Nguy cơ tổn thương mô mềm, nhiễm trùng |

Top 9 các phương pháp tán sỏi niệu quản

1. Tán sỏi nội soi ngược dòng bằng laser (RIRS): Thực hiện qua đường niệu đạo, sử dụng camera và dụng cụ chuyên dụng để đưa vào niệu quản, sau đó chiếu laser phá vỡ sỏi.
   2. Tán sỏi ngoài cơ thể bằng sóng xung kích (ESWL): Sử dụng sóng âm năng lượng cao để phá vỡ sỏi tại chỗ mà không cần can thiệp xâm lấn.
   3. Tán sỏi nội soi qua da (PCNL): Thực hiện qua một lỗ nhỏ ở lưng, đưa ống nội soi và dụng cụ vào lấy sỏi hoặc phá vỡ thành các mảnh nhỏ hơn để dễ dàng thoát ra ngoài.
   4. Tán sỏi bằng máy siêu âm (URS): Thực hiện qua đường niệu đạo, dùng sóng siêu âm để phá vỡ sỏi thành các mảnh nhỏ.
   5. Tán sỏi bằng thuốc: Sử dụng thuốc để làm tan rã các loại sỏi nhất định, phù hợp với sỏi có kích thước nhỏ.
   6. Phẫu thuật mở: Nếu sỏi có kích thước lớn hoặc nằm ở vị trí khó tiếp cận, phẫu thuật mở có thể được thực hiện để loại bỏ sỏi.
   7. Chống chỉ định: Tùy thuộc vào tình trạng bệnh nhân, bác sĩ sẽ đánh giá xem có chống chỉ định áp dụng một phương pháp tán sỏi nào hay không.
   8. Phòng ngừa: Kiểm soát chế độ ăn uống, tăng cường uống nước, tránh các yếu tố nguy cơ hình thành sỏi,...
   9. Kết quả điều trị: Hiệu quả của quá trình tán sỏi phụ thuộc vào nhiều yếu tố, bao gồm kích thước và vị trí sỏi, tình trạng sức khỏe chung của bệnh nhân,...

Kết Luận

Trong bài viết này, chúng ta đã tìm hiểu về các phương pháp tán sỏi niệu quản, từ PCNL, URS, ESWL cho đến tán sỏi bằng laser và siêu âm. Mỗi phương pháp có ưu điểm, nhược điểm và chỉ định riêng, từ đó tạo ra sự đa dạng và linh hoạt trong việc điều trị sỏi niệu quản. Quý vị có thể tham khảo để có cái nhìn toàn diện và lựa chọn phương pháp phù hợp nhất cho bệnh nhân.