Nguyên nhân còn tình trạng trùng thẻ bhyt năm 2022

BHXH tỉnh phối hợp với Sở Y tế  tổ chức hội nghị giải quyết khó khăn, vướng mắc trong công tác khám, chữa bệnh và thanh toán chi phí khám chữa bệnh BHYT. Gần 100 lãnh đạo, cán bộ các bệnh viện, Trung tâm y tế, các phòng khám đa khoa tư nhân trong tỉnh đã tham dự.

BS Lê Quang Ánh, Trưởng phòng Nghiệp vụ (Sở Y tế) giải đáp thắc mắc của các cơ sở y tế

BS Lê Quang Ánh, Trưởng phòng Nghiệp vụ (Sở Y tế) giải đáp thắc mắc của các cơ sở y tế

Tính đến hết tháng 8-2022, các cơ sở khám chữa bệnh trên địa bàn tỉnh đã sử dụng hết 67,9% tổng dự toán chi khám chữa bệnh BHYT của cả năm (hơn 2,5 ngàn tỷ đồng), đứng thứ 7 cả nước. Với tình hình chi khám chữa bệnh BHYT như hiện nay, dự báo năm 2022, tỉnh Đồng Nai sẽ vượt dự toán khám chữa bệnh BHYT.

Kết luận tại hội nghị, Giám đốc BHXH tỉnh Phạm Minh Thành nhấn mạnh, những vướng mắc về vấn đề nghiệp vụ trong quá trình thực hiện khám, chữa bệnh, thanh toán chi phí khám chữa bệnh BHYT sẽ được BHXH phối hợp với Sở Y tế tìm cách tháo gỡ dứt điểm, không để dây dưa, kéo dài. Riêng những vướng mắc thuộc tầm vĩ mô, chính sách, Thông tư, BHXH tỉnh và Sở Y tế sẽ tiếp thu các ý kiến đóng góp để kiến nghị BHXH Việt Nam và Bộ Y tế tháo gỡ cho địa phương.

Riêng về chi phí quyết toán BHYT năm 2021, đến nay Bộ Y tế vẫn chưa trả lời các địa phương, BHXH Việt Nam mới chỉ có hướng dẫn tạm thời. Khi nào các cơ quan Trung ương có hướng dẫn, BHXH tỉnh sẽ thông báo đến các đơn vị. Về số tiền vượt dự toán BHYT của năm 2018, BHXH tỉnh đã hỗ trợ tích cực để giúp các đơn vị giải trình nguyên nhân vượt dự toán. Đến nay, BHXH Việt Nam đã đồng ý thanh toán hơn 200 tỷ đồng cho tỉnh Đồng Nai, số tiền còn lại vẫn đang tiếp tục giải trình.

Giám đốc BHXH tỉnh Phạm Minh Thành kết luận tại hội nghị

Giám đốc BHXH tỉnh Phạm Minh Thành kết luận tại hội nghị

Lãnh đạo BHXH tỉnh đề nghị các cơ sở khám, chữa bệnh trong tỉnh sử dụng quỹ BHYT hợp lý để phục vụ tốt nhất cho người có thẻ BHYT, đảm bảo quyền lợi của người có thẻ BHYT. Đồng thời, hỗ trợ BHXH tỉnh củng cố đội ngũ cán bộ giám định viên để cùng nhau phối hợp chặt chẽ, tháo gỡ những khó khăn, vướng mắc trong quá trình hoạt động.

Người tham gia BHYT có thể sử dụng hình ảnh thẻ BHYT trên ứng dụng VssID thay cho thẻ BHYT giấy.

Bảo hiểm Xã hội Việt Nam (BHXH) Việt Nam vừa có Công văn số 2701/BHXH-TST hướng dẫn BHXH các tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương về việc cấp lại, đổi thẻ bảo hiểm y tế (BHYT) không thay đổi thông tin.

Theo đó, để tổ chức thực hiện hiệu quả, đồng thời tạo thuận lợi cho người tham gia BHYT, BHXH Việt Nam hướng dẫn như sau:

Thứ nhất, người dân tham gia BHYT khi đi công tác, học tập, du lịch… ở địa phương khác bị mất thẻ BHYT hoặc thẻ BHYT bị rách, nát, hỏng… có nhu cầu cấp lại, đổi thẻ BHYT (không thay đổi thông tin) để khám chữa bệnh (KCB), BHXH cấp tỉnh, cấp huyện hướng dẫn người dân sử dụng thiết bị di động thông minh cài đặt ứng dụng “VssID - BHXH số” và sử dụng hình ảnh thẻ BHYT trên ứng dụng này để KCB BHYT, không thực hiện cấp đổi thẻ BHYT giấy.

Thứ hai, trường hợp người dân tham gia BHYT không sử dụng thiết bị di động thông minh, BHXH cấp tỉnh, cấp huyện thực hiện việc cấp lại, đổi thẻ BHYT giấy theo mẫu thẻ BHYT ban hành tại Quyết định số 1666/QĐ-BHXH ngày 3/12/2020 của BHXH Việt Nam (mẫu thẻ BHYT mới). Thời hạn giải quyết trong ngày khi nhận đủ hồ sơ theo quy định.

Trước đó, BHXH Việt Nam quy định: BHXH huyện, tỉnh nào thì có thẩm quyền cấp lại, đổi thẻ BHYT đối với thẻ không thay đổi thông tin ở huyện, tỉnh đó. Nay, theo Quyết định số 811/QĐ-BHXH ngày 16/8/2021, BHXH đã sửa đổi, bổ sung Quy trình thu BHXH, BHYT, bảo hiểm thất nghiệp (BHTN), bảo hiểm tai nạn lao động - bệnh nghề nghiệp; quản lý sổ BHXH, thẻ, theo đó: BHXH huyện, tỉnh có thẩm quyền cấp lại, đổi thẻ BHYT (mà không thay đổi thông tin) theo mẫu thẻ BHYT mới cho người tham gia BHYT ở các huyện, tỉnh khác.

Như vậy, hiện nay, người tham gia BHYT có thể sử dụng hình ảnh thẻ BHYT trên ứng dụng VssID thay cho thẻ BHYT giấy để đi KCB ở bất kỳ đâu, bất kỳ lúc nào mà không phải lo trì hoãn việc KCB khi không may thẻ BHYT bị hỏng hoặc mất như thẻ giấy trước đây. Trong trường hợp nếu mất, hỏng thẻ BHYT giấy mà không sử dụng điện thoại thông minh, người tham gia BHYT có thể đến cơ quan BHXH nơi gần nhất để làm thủ tục đổi lại thẻ (không thay đổi thông tin), không phân biệt địa bàn.

Với các thủ tục hành chính được cải cách này, BHXH Việt Nam đã tiếp tục bám sát mục tiêu lấy người dân làm trung tâm phục vụ, giúp người tham gia BHYT được thuận lợi hơn trong việc KCB BHYT, hạn chế đi lại và giao dịch trực tiếp với cơ quan BHXH. Đây là giải pháp thực sự có ý nghĩa, nhất là trong bối cảnh dịch COVID-19 đang diễn biến phức tạp ở nhiều địa phương như hiện nay.

Thu Cúc