Những chất nào sau đây được cơ thể hấp thụ thẳng qua vách ruột vào máu

Sự ợ hơi là kết quả của việc nuốt không khí hoặc từ khí được tạo ra bởi đồ uống chứa carbonat. Chứng nuốt hơi thường xảy ra với lượng nhỏ trong khi ăn uống, nhưng một số người nuốt không khí một cách vô thức trong khi ăn hoặc hút thuốc và vào những thời điểm khác, đặc biệt là khi lo lắng hoặc cố gắng gây ra ợ hơi . Nuốt nước bọt quá mức làm tăng nuốt hơi và có thể liên quan đến các rối loạn tiêu hóa khác nhau (ví dụ như bệnh trào ngược dạ dày thực quản), răng giả không thích hợp, một số thuốc nhất định, nhai kẹo cao su, hoặc buồn nôn vì bất kỳ nguyên nhân nào.

Phần lớn không khí nuốt vào bị ợ ra. Chỉ một lượng nhỏ không khí đã nuốt đi vào ruột non; số lượng bị ảnh hưởng bởi vị trí. Khi đứng thẳng, không khí dễ bị ợ lên; ở người nằm ngửa, không khí bị mắc kẹt trong dịch dạ dày có khuynh hướng đẩy vào tá tràng. Ợ hơi nhiều cũng có thể là tự ý; những bệnh nhân ợ hơi sau khi dùng thuốc trung hòa axit có thể giúp giảm các triệu chứng để ợ hơi hơn là giảm axit và có thể cố tình ợ hơi để làm giảm tình trạng này.

Chướng bụng có thể xảy ra riêng biệt hoặc cùng với các triệu chứng tiêu hóa khác ở bệnh nhân rối loạn chức năng (như chứng nuốt hơi, chứng khó tiêu không có loét, liệt dạ dày, hội chứng ruột kích thích) hoặc rối loạn cơ quan (ví dụ ung thư buồng trứng, ung thư đại tràng). Liệt nhẹ dạ dày (hậu quả của chướng hơi) cũng có nhiều nguyên nhân không phải chức năng, trong đó quan trọng nhất là bệnh lý thần kinh tạng do đái tháo đường; các nguyên nhân khác bao gồm nhiễm trùng, virut, thuốc có tính chất kháng cholinergic, và sử dụng opiat kéo dài. Tuy nhiên, lượng khí dư thừa trong ruột không liên quan rõ ràng đến những phàn nàn này. Ở hầu hết người khỏe mạnh, 1 L khí/ giờ có thể đi vào ruột gây các triệu chứng tối thiểu. Rất có thể nhiều triệu chứng không chính Xác với thuật ngữ "quá nhiều khí".

Mặt khác, một số bệnh nhân bị các triệu chứng tiêu hóa thường không thể dung nạp được một lượng khí nhỏ: Sự căng đại tràng do bóng căng hoặc bơm khí trong khi nội soi đại tràng thường gây khó chịu nghiêm trọng ở một số bệnh nhân (ví dụ những người bị hội chứng ruột kích thích) nhưng gây ra ít triệu chứng ở người khác. Tương tự, bệnh nhân bị rối loạn ăn uống (ví dụ như biếng ăn thần kinh, chứng Cuồng ăn) thường bị hiểu nhầm và được đặc biệt chú ý bởi các triệu chứng như đầy hơi. Do đó, sự bất thường cơ bản ở bệnh nhân có các triệu chứng liên quan đến khí có thể là tăng nhạy cảm ruột. Thay đổi vận động có thể đóng góp thêm cho các triệu chứng.

Có sự thay đổi lớn về số lượng và tần suất khí qua trực tràng. Cũng như tần suất đại tiện, những người phàn nàn về chứng đầy hơi thường có quan niệm sai thế nào là bình thường. Số lượng trung bình khí qua ruột khoảng 13 đến 21/ ngày. Ghi nhận khách quan tần số trung tiện (sử dụng nhật ký của bệnh nhân) là bước đánh giá đầu tiên.

Hơi trong ruột là một sản phẩm phụ chuyển hóa của vi khuẩn đường ruột; hầu như không bắt nguồn từ việc nuốt không khí hoặc sự khuếch tán trở lại của khí (chủ yếu là nitơ) từ dòng máu. Sự trao đổi chất của vi khuẩn mang lại khối lượng đáng kể khí hydro, mê-tan và carbon dioxit.

Hydro được sản xuất với số lượng lớn ở những bệnh nhân có hội chứng kém hấp thu và sau khi ăn một số loại hoa quả, rau nhất định chứa carbohydrate không tiêu hóa (ví dụ như đậu nướng), đường (ví dụ như fructose), hoặc rượu đường (ví dụ sorbitol). Ở những bệnh nhân thiếu hụt disaccharidase (hầu hết thiếu hụt lactase), một lượng lớn disaccharides đi vào đại tràng và được lên men thành hydro. Bệnh Celiac,không dung nạp gluten, thiểu năng tụy, và các nguyên nhân khác giảm hấp thu carbohydrate cũng nên được xem xét trong trường hợp quá nhiều khí trong đại tràng.

Khí Mê-tan cũng được sản sinh bởi quá trình chuyển hóa của vi khuẩn ở đại tràng của cùng một loại thực phẩm (ví dụ, chế độ ăn nhiều chất xơ). Tuy nhiên, khoảng 10% số người có vi khuẩn sản xuất khí mê-tan thay vì hydro.

Cacbon đioxít cũng được sản xuất bởi quá trình trao đổi chất của vi khuẩn và tạo ra trong phản ứng của các ion bicarbonate và hydro. Các ion hydro có thể đến từ axit hydrocloric dạ dày hoặc từ các axit béo sinh ra trong quá trình tiêu hóa chất béo - loại thứ hai đôi khi tạo ra hàng trăm mEq các ion hydro. Các sản phẩm axit thải ra từ quá trình lên men vi sinh carbohydrate không hấp thụ trong đại tràng, cũng có thể phản ứng với bicarbonate để tạo ra carbon dioxide. Mặc dù chướng bụng thỉnh thoảng xảy ra, nhưng sự lan truyền nhanh chóng của carbon dioxit vào máu thường ngăn ngừa tình trạng này.

Chế độ ăn chiếm phần lớn sự khác biệt trong sản xuất hơi trong ruột giữa các cá thể, nhiều yếu tố còn chưa biết rõ (ví dụ, sự khác biệt trong hệ vi khuẩn chí và sự di động của đại tràng) cũng có thể đóng vai trò nào đó.

Mặc dù bản chất dễ bắt lửa của hydrogen và methane trong ruột, làm việc gần những ngọn lửa không phải là nguy hiểm. Tuy nhiên, vụ nổ khí đốt, thậm chí với kết cục tử vong, đã được báo cáo trong quá trình phẫu thuật ổ bụng hay nội soi đại tràng có sử dụng tia nhiệt điện khi làm thủ thuật ở bệnh nhân làm sạch ruột không hoàn toàn.

Bệnh sử của bệnh hiện tại ở những bệnh nhân bị ợ hơi nên được hướng đến tìm nguyên nhân gây ra hiện tượng nuốt không khí, đặc biệt là các nguyên nhân liên quan đến chế ăn.

Ở bệnh nhân phàn nàn về hơi, chướng bụng, hoặc hơi trong ruột, cần phải nhận định mối liên quan giữa triệu chứng và bữa ăn (cả thời gian, loại và lượng thức ăn), vận động ruột, và gắng sức. Một số bệnh nhân, đặc biệt là trong tình trạng cấp tính, có thể sử dụng thuật ngữ "hơi" để mô tả các triệu chứng thiếu máu mạch vành. Thay đổi về tần số, màu sắc và sự đồng nhất của phân nên được khai thác. Tiền sử giảm cân được ghi nhận.

Đánh giá một cách hệ thống nên tìm kiếm các triệu chứng của các nguyên nhân có thể, bao gồm tiêu chảy và phân mỡ (hội chứng chán ăn như Celiac, tiêu chảy xứ nhiệt đới, thiếu hụt disaccharidase, và thiểu năng tụy) và giảm cân (ung thư, rối loạn hấp thu mãn tính).

Tiền sử y khoa nên xem xét tất cả các thành phần trong chế độ ăn uống vì đó có thể là nguyên nhân (xem Bảng: Một số Nguyên nhân của triệu chứng liên quan đến khí Một số Nguyên nhân của triệu chứng liên quan đến khí Ruột chứa đọc thêm ).

Khám lâm sàng thường là bình thường, nhưng ở những bệnh nhân bị đầy hơi hoặc chướng bụng, những dấu hiệu của rối loạn chức năng nên được tìm kiếm khi khám bụng, hậu môn, khung chậu (ở phụ nữ).

Những triệu chứng sau nên được quan tâm:

Chướng bụng mạn tính, tái phát hoặc đầy hơi giảm khi đi đại tiện và liên quan đến sự thay đổi tần số hoặc tính đồng nhất của phân mà không có dấu hiệu cờ đỏ gợi ý hội chứng ruột kích thích.

Triệu chứng kéo dài ở một người trẻ tuổi không có sụt cân có vẻ không do nguyên nhân bệnh sinh lý nghiệm trọng; tuy vậy rối loạn ăn uống nên được xem xét, đặc biệt là ở phụ nữ trẻ. Chướng bụng kèm theo tiêu chảy, giảm cân, hoặc cả hai (hoặc chỉ sau khi ăn các loại thực phẩm nhất định) gợi ý hội chứng kém hấp thu.

Xét nghiệm không được chỉ định khi ợ hơi, trừ khi các triệu chứng khác cho gợi ý rối loạn nhất định. Xét nghiệm không dung nạp carbohydrate (ví dụ lactose, fructose) với các test thở nên được xem xét, đặc biệt khi tiền sử có sử dụng đáng kể các loại đường này. Cần phải kiểm tra sự phát triển quá mức của vi khuẩn trong ruột non, đặc biệt ở những bệnh nhân bị tiêu chảy, giảm cân, hoặc cả hai, tốt hơn là bằng cách nuôi cấy cả ở môi trường hiếu và kị khí thu được qua nội soi ống tiêu hóa trên. Việc kiểm tra sự phát triển quá mức của vi khuẩn bằng các test thở hydrogen, thông thường test khí hydro- glucose, có khuynh hướng dương tính giả (tức là với quá trình vận chuyển nhanh) và âm tính giả (tức là khi không có vi khuẩn sinh ra hydro). Chướng bụng mới, liên tục ở phụ nữ trung niên hoặc cao tuổi (hoặc những người khám khung chậu bất thường) nên làm siêu âm khung chậu để loại trừ ung thư buồng trứng.