Các phương pháp khác nhau để lấy mẫu máu là gì?

Lấy mẫu máu được thực hiện thường xuyên để lấy máu cho xét nghiệm trong phòng thí nghiệm. Máu có thể được lấy từ các thiết bị tiếp cận tĩnh mạch và đôi khi bằng đầu ngón tay. Máu được lấy thường xuyên nhất thông qua chọc tĩnh mạch ngoại vi (chích tĩnh mạch)

Mục đích

Máu thường được rút ra và thu thập để thực hiện nhiều xét nghiệm trong phòng thí nghiệm. Các mẫu bệnh phẩm thường được gửi để giúp chẩn đoán các tình trạng như mất cân bằng điện giải, sàng lọc các yếu tố nguy cơ như mức cholesterol cao và theo dõi tác dụng của các phương pháp điều trị và thuốc men.

Các biện pháp phòng ngừa

Mặc dù lấy mẫu máu là một chức năng thông thường, nhưng đây là một trong những quy trình rủi ro nhất mà y tá thực hiện. Để tăng tính an toàn của việc lấy máu, cần tuân thủ các biện pháp phòng ngừa sau

• Tránh sử dụng ống tiêm. Thay vào đó, hãy sử dụng các thiết bị lấy máu bằng ống chân không, tốt nhất là những thiết bị có tính năng chống kim tiêm
• Không sử dụng kim khi rút máu từ đường truyền tĩnh mạch ngoại vi hoặc từ thiết bị tiếp cận tĩnh mạch trung tâm. Sử dụng hệ thống không cần kim cho phép lấy máu trực tiếp vào vật chứa mẫu
• Không sử dụng kim tiêm hở để bơm máu vào vật chứa mẫu hoặc ống chân không

Khi lấy máu, chuyên gia chăm sóc sức khỏe nên tuân theo các biện pháp phòng ngừa chung do Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC) quy định. Các biện pháp phòng ngừa chung giúp giảm nguy cơ da và/hoặc màng nhầy của chuyên gia chăm sóc sức khỏe tiếp xúc với các vật liệu truyền nhiễm. Nó bao gồm việc sử dụng nhiều hàng rào bảo vệ, chẳng hạn như găng tay, khẩu trang, áo choàng và kính mắt. Thực hành rửa tay tốt trước và sau khi lấy máu cũng làm giảm nguy cơ phơi nhiễm

Những biện pháp phòng ngừa này được thiết kế để ngăn chặn sự lây truyền của vi rút viêm gan B (HBV), vi rút gây suy giảm miễn dịch ở người (HIV) và các mầm bệnh lây truyền qua đường máu khác. Các biện pháp phòng ngừa chung áp dụng cho máu, tinh dịch, dịch tiết âm đạo và bất kỳ chất dịch cơ thể nào khác có chứa máu. Chúng cũng áp dụng cho các mô, cũng như màng phổi, não tủy, hoạt dịch, phúc mạc, màng ngoài tim và dịch ối. Các biện pháp phòng ngừa chung không áp dụng đối với phân, dịch tiết mũi, đờm, mồ hôi, nước mắt, nước tiểu, nước bọt và chất nôn trừ khi những thứ này có thể nhìn thấy rõ bằng máu

Sự mô tả

Trước khi lấy mẫu máu, y tá nên đánh giá bệnh nhân, lưu ý các yếu tố có thể ảnh hưởng đến kết quả xét nghiệm, bao gồm thuốc, mang thai, tuổi và giới tính. Đảm bảo rằng bệnh nhân đã tuân theo bất kỳ hướng dẫn đặc biệt nào, có thể bao gồm nhịn ăn trong một số giờ hoặc uống thuốc vào một thời điểm nhất định

Bệnh nhân cũng nên được đánh giá về mức độ hiểu biết của họ về các xét nghiệm được chỉ định. Hướng dẫn bệnh nhân khi cần thiết về xét nghiệm và quy trình. Mặc dù hầu hết các công việc máu không yêu cầu bất kỳ sự đồng ý đặc biệt nào, nhưng một số xét nghiệm, chẳng hạn như xét nghiệm HIV, thường yêu cầu. Nếu cần, xin phép trước khi lấy mẫu

Có 4 “quyền” bệnh nhân điều dưỡng cần cân nhắc khi lấy mẫu máu. Những quyền này là

• mẫu bên phải. Đảm bảo bệnh phẩm được lấy là bệnh phẩm đã đặt hàng
• Đúng thời điểm. Một số xét nghiệm máu nhất định phải được lấy vào những thời điểm cụ thể. Ví dụ, khi đo nồng độ kháng sinh, nên lấy mẫu xét nghiệm ngay trước liều tiếp theo. Thời gian để đạt được nồng độ cao nhất có thể phụ thuộc vào việc kháng sinh được tiêm tĩnh mạch, uống hay tiêm bắp
• Đúng bệnh nhân. Luôn xác minh danh tính của bệnh nhân trước khi lấy mẫu máu. Người vẽ mẫu vật cũng nên dán nhãn vật chứa nó được hút vào
• đúng phương pháp. Luôn tuân theo các biện pháp phòng ngừa phổ biến khi thực hiện lấy máu tĩnh mạch

Trước khi chọc kim, da của bệnh nhân nên được làm sạch. Có thể sử dụng Povidone-iodine (Betadine) hoặc rượu, trừ khi đang đo mức ETOH (rượu trên da có thể làm tăng kết quả ETOH). Povidone-iodine nên luôn được sử dụng nếu cấy máu

Các kỹ thuật tìm tĩnh mạch bao gồm hạ thấp cánh tay vào vị trí phụ thuộc để giúp làm giãn tĩnh mạch; . Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe cũng có thể cố gắng sờ nắn tĩnh mạch ở vị trí dự kiến, vì thường có thể sờ thấy tĩnh mạch nhưng không nhìn thấy được. Động mạch đập và có thành dày. Các tĩnh mạch bị huyết khối có cảm giác giống như sợi dây và cuộn lại dễ dàng

Có ba tĩnh mạch ở khu vực trước cổ tay (mặt trong hoặc mặt trước của cẳng tay) thích hợp để lấy máu tĩnh mạch. các tĩnh mạch trung gian, đầu và cơ sở. Tĩnh mạch được chọn là tĩnh mạch ở giữa, vì nó thường gần bề mặt da nhất, lớn nhất và thường ít đau nhất khi chọc thủng. Nếu không thể tiếp cận các vị trí trước gáy, tĩnh mạch cổ tay và bàn tay cũng có thể được chấp nhận để lấy máu tĩnh mạch

Lấy máu tĩnh mạch thường được thực hiện bằng hệ thống hộp chứa chân không (Vacutainer). Hệ thống này bao gồm các ống mẫu được hút chân không, kim và giá đỡ bằng nhựa. Khi ống được đặt vào giá đỡ và ấn vào kim, kết quả là áp suất âm và máu được kéo vào trong ống. Thông thường, kim 21-gauge được sử dụng để lấy máu. Đôi khi, tùy thuộc vào yêu cầu xét nghiệm và hoàn cảnh bệnh nhân cụ thể, kim có đường kính lớn hơn hoặc nhỏ hơn có thể phù hợp. Không bao giờ đâm kim ở góc lớn hơn 30 độ. Làm như vậy làm tăng khả năng đi qua tĩnh mạch và vào các cấu trúc nằm bên dưới, làm tăng nguy cơ chấn thương vĩnh viễn cho bệnh nhân

Một số hướng dẫn khác cần được xem xét khi thực hiện chọc tĩnh mạch để lấy mẫu máu. Bao gồm các

• Tránh lấy máu từ cánh tay bị đột quỵ hoặc chấn thương thần kinh dẫn đến mất cảm giác. Bệnh nhân có thể không thông báo cho bạn nếu họ bị đau hoặc các vấn đề khác
• Tránh lấy máu từ cánh tay ở bên bị ảnh hưởng nếu phụ nữ đã phẫu thuật cắt bỏ vú (cắt bỏ toàn bộ hoặc một phần mô vú)
• Tránh những vùng có sẹo rộng. Mô sẹo khó chọc thủng
• Cố gắng lấy mẫu máu từ cánh tay đối diện nếu bệnh nhân đang được truyền dịch qua đường tĩnh mạch, vì dịch truyền có thể làm loãng mẫu máu
• Không sử dụng vị trí bị sưng tấy, bị ảnh hưởng bởi một số tình trạng da như chàm hoặc bị nhiễm trùng
• Sử dụng đúng ống mẫu. Sử dụng sai ống sẽ khiến mẫu vật bị phòng thí nghiệm từ chối
• Hãy thử sử dụng ống nhi khoa khi bệnh nhân có các tĩnh mạch mỏng manh có thể không cung cấp mẫu đủ lớn. Mặc dù các ống nhỏ hơn lưu trữ ít máu hơn nhưng chúng vẫn cho kết quả đáng tin cậy
• Tháo garô khi ống máu cuối cùng được rút đã đầy
• Gửi bệnh phẩm đến phòng thí nghiệm càng sớm càng tốt

Các ống lấy máu có nhiều nắp đậy màu khác nhau và có thể chứa các chất phụ gia. Các ống sau đây là những loại được sử dụng phổ biến nhất

• áo đỏ. Ống này không chứa chất phụ gia. Nó được sử dụng cho nhiều loại xét nghiệm, bao gồm xác định nhóm máu và đối sánh chéo
• Tiger top hoặc ống tách huyết thanh (SST). Ống này chứa gel polyme và chất kích hoạt cục máu đông. Khi cho vào máy ly tâm, huyết thanh được tách ra. SST thường được sử dụng cho hóa chất máu
• Áo hoa oải hương. Những ống này được sử dụng chủ yếu để lấy công thức máu toàn bộ. Chúng chứa EDTA, một chất phụ gia chống đông máu giúp thải canxi
• Áo xanh đậm. Các ống trên cùng màu xanh lá cây chứa heparin chống đông máu và thường được sử dụng để đo nồng độ lithium và amoniac
• Áo xanh nhạt. Các ống trên cùng màu xanh nhạt chứa natri citrate, một tác nhân loại bỏ canxi và được sử dụng để thu được protime (PT) và thời gian prothrombin (PTT)
• áo xám nhạt. Ống bệnh phẩm này chứa natri florua và kali oxylate, các chất chống phân giải glucose giúp bảo quản glucose trong tối đa năm ngày. Các ống được sử dụng chủ yếu để có được mức độ glucose

Điều quan trọng là các ống lấy máu phải được rút ra theo một thứ tự nhất định để tránh nhiễm chéo các chất phụ gia giữa các ống. Khuyến nghị rằng các ống được rút ra theo thứ tự sau

• Nút vàng đen (ống cấy máu)
• áo đỏ
• Áo xanh nhạt. Đây không phải là ống đầu tiên được rút ra. Nếu chỉ yêu cầu xét nghiệm đông máu, trước tiên hãy rút một ống không có chất phụ gia (màu đỏ hoặc SST), sau đó rút ống trên cùng màu xanh nhạt
• Các ống phụ gia theo thứ tự sau. xanh đậm, oải hương, xám nhạt

Tất cả các ống chứa phụ gia phải được trộn kỹ. Không làm như vậy có thể dẫn đến kết quả kiểm tra không chính xác

Lấy máu tĩnh mạch không phải lúc nào cũng có thể thực hiện được hoặc phù hợp với mẫu máu được yêu cầu. Trong những trường hợp này, que chọc ngón tay hoặc que chọc gót có thể là phương pháp được lựa chọn để lấy mẫu

Vị trí tốt nhất để lấy que chọc ngón tay là ngón thứ ba và thứ tư của bàn tay không thuận của bệnh nhân. Tránh sử dụng phần giữa, đầu hoặc cạnh của ngón tay. Tránh dán những vùng dày hoặc chai, nơi có ít mô mềm hoặc nơi xương gần bề mặt. Không đâm vào ngón tay sưng tấy, tím tái (màu xanh vì thiếu oxy) hoặc có sẹo. Đầu ngón tay được thực hiện bằng lưỡi trích vô trùng. Giọt máu đầu tiên nên được lau đi, vì giọt máu đầu tiên này có xu hướng chứa thêm chất lỏng từ các mô. Thay vì vắt mạnh ngón tay, chỉ nên xoa bóp nhẹ nhàng để lấy giọt máu. Vắt sữa có thể ép dịch mô vào giọt máu và làm thay đổi kết quả xét nghiệm

Gót chân là phương pháp lấy máu ưa thích đối với trẻ sơ sinh hoặc trẻ sơ sinh. Để tăng lưu lượng máu đến gót chân, nên làm ấm gót chân của trẻ trước. (Tránh để nhiệt độ quá cao vì da bé rất dễ bị tổn thương. ) Vị trí bị chọc phải được làm sạch bằng cồn, sau đó lau khô bằng bông khô. Bàn chân bé phải được giữ cố định, tránh cử động đột ngột, sau đó dùng kim chích vô trùng chọc vào một bên gót chân. Nên tránh chọc thủng khu vực trung tâm của gót chân, vì điều này có thể làm tổn thương xương bên dưới. Áp lực nhẹ nhàng có thể được sử dụng để tăng lưu lượng máu. Để tránh làm loãng mẫu thử với dịch mô dư thừa, không ấn quá mạnh

Sau khi thực hiện chọc ngón tay hoặc chọc gót chân, nên đắp một miếng gạc hoặc bông gòn trong khoảng một phút để đảm bảo máu đã ngừng chảy.

Sự chuẩn bị

Bệnh nhân nên được hướng dẫn về những xét nghiệm máu đã được chỉ định và tại sao. Hơn nữa, giải thích các thủ tục và những gì bệnh nhân có thể mong đợi. Hỏi bệnh nhân xem trước đây có ai gặp khó khăn khi lấy máu của họ không. Điều này có thể là một cảnh báo về các vấn đề tiềm ẩn trong việc tìm kiếm một tĩnh mạch thích hợp. Đồng thời hỏi bệnh nhân tư thế nào họ cảm thấy thoải mái nhất khi lấy mẫu vật. Lấy máu tĩnh mạch khiến nhiều bệnh nhân lo lắng, và để họ nằm xuống có thể giúp họ thư giãn và chịu đựng tốt hơn khi thực hiện thủ thuật

chăm sóc hậu mãi

Sau khi lấy mẫu bệnh phẩm theo yêu cầu, rút ​​kim ra khỏi tĩnh mạch và bỏ vào hộp đựng chống đâm thủng. Áp lực nên được áp dụng cho vị trí trong khoảng một phút (lâu hơn nếu bệnh nhân đang sử dụng bất kỳ loại thuốc chống đông máu nào). Sau khi tạo áp lực, hãy kiểm tra vị trí xem có dấu hiệu chảy máu hoặc tụ máu không. Áp dụng một miếng băng cho trang web. Các vật chứa mẫu sau đó phải được dán nhãn và gửi đến phòng thí nghiệm. Hãy chắc chắn rằng bệnh nhân cảm thấy thoải mái và không gặp phải bất kỳ ảnh hưởng bất lợi nào trước khi cho phép họ đứng dậy

biến chứng

Mặc dù chọc tĩnh mạch được thực hiện thường xuyên và tương đối an toàn, nhưng có một số biến chứng có thể xảy ra, bao gồm hình thành khối máu tụ, tán huyết và cô đặc máu. Ngoài ra, chảy máu quá nhiều có thể xảy ra và nhiều bệnh nhân đã bị ngất trong khi làm thủ thuật.

Vai trò của nhóm chăm sóc sức khỏe

Việc lấy mẫu máu được thực hiện chủ yếu bởi y tá và bác sĩ lấy máu. Các bác sĩ yêu cầu các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm. Y tá có trách nhiệm hướng dẫn bệnh nhân về quy trình và đánh giá phản ứng của bệnh nhân. Ngoài ra, y tá phải có kiến ​​thức về ý nghĩa của các kết quả xét nghiệm đối với việc chăm sóc bệnh nhân.

ĐIỀU KHOẢN QUAN TRỌNG

Cô đặc máu— Sự gia tăng nồng độ của các phân tử lớn hơn và các nguyên tố hình thành trong máu

Tán huyết— Sự phá hủy các tế bào hồng cầu, dẫn đến giải phóng huyết sắc tố từ bên trong các tế bào hồng cầu vào huyết tương

Phương pháp lấy máu ưa thích là gì?

Các loại thu thập mẫu là gì?

Phương pháp phổ biến nhất để lấy mẫu máu là gì?