Phương pháp điều trị sốt xuất huyết mới nhất 2024

1. Truyền dịch: Truyền dịch là phương pháp điều trị chính trong sốt xuất huyết. Dung dịch truyền được sử dụng là dung dịch Ringer lactat hoặc dung dịch muối đẳng trương khác. Truyền dịch giúp bù nước và điện giải, duy trì chức năng thận và các cơ quan khác.
2. Giảm đau, hạ sốt: Các thuốc giảm đau, hạ sốt như paracetamol, ibuprofen hoặc aspirin có thể được sử dụng để giảm sốt và đau cơ. Lưu ý không sử dụng aspirin ở trẻ em dưới 12 tuổi vì có thể gây hội chứng Reye.
3. Thuốc chống đông: Thuốc chống đông như heparin hoặc warfarin có thể được sử dụng để ngăn ngừa và điều trị các biến chứng huyết khối do sốt xuất huyết.
4. Điều trị hỗ trợ: Các biện pháp điều trị hỗ trợ khác có thể bao gồm:
   • Nghỉ ngơi tại giường.
   • Uống nhiều nước và các chất điện giải.
   • Ăn thức ăn mềm, dễ tiêu.
   • Theo dõi các dấu hiệu vital và tình trạng lâm sàng chặt chẽ.
5. Điều trị đặc hiệu: Hiện tại chưa có thuốc điều trị đặc hiệu cho sốt xuất huyết. Tuy nhiên, các nghiên cứu đang được tiến hành để phát triển các loại thuốc này.

Khi nào cần nhập viện?

Sốt xuất huyết có thể gây ra các biến chứng nguy hiểm, do đó cần nhập viện nếu có các dấu hiệu sau:

• Sốt cao liên tục trên 39 độ C.
• Đau đầu dữ dội.
• Buồn nôn và nôn liên tục.
• Đau bụng dữ dội.
• Chảy máu mũi, chảy máu chân răng.
• Xuất huyết dưới da.
• Gan to.
• Suy đa cơ quan.

Phòng ngừa:

Cách tốt nhất để phòng ngừa sốt xuất huyết là tránh bị muỗi đốt. Các biện pháp phòng ngừa muỗi bao gồm:

• Mặc quần áo dài tay, quần dài khi ra ngoài.
• Sử dụng hóa chất xua muỗi.
• Lắp đặt màn chống muỗi cho giường ngủ.
• Loại bỏ các vật dụng chứa nước đọng quanh nhà để muỗi không có nơi sinh sản.
• Bệnh có thể tái phát.

Lưu ý:

• Sốt xuất huyết là một bệnh nghiêm trọng, có thể gây ra các biến chứng nguy hiểm.
• Nếu bạn bị sốt xuất huyết, hãy đến bệnh viện để được chẩn đoán và điều trị kịp thời.
• Hãy tuân thủ các hướng dẫn của bác sĩ trong quá trình điều trị.
• Sau khi khỏi bệnh, bạn vẫn cần tiếp tục theo dõi sức khỏe trong một thời gian để phát hiện các biến chứng muộn.

Bệnh sốt xuất huyết thường bùng phát vào mùa mưa và cũng có nguy cơ tử vong cao nếu điều trị không đúng cách. Nhiều người dân còn chủ quan khiến bệnh nặng hơn, đặc biệt là các đối tượng như trẻ em, người già, phụ nữ mang thai... Vậy khi mắc bệnh sốt xuất huyết điều trị tại nhà như thế nào cho đúng cách?

Triệu chứng lâm sàng của sốt xuất huyết rất đa dạng, từ không triệu chứng, mức độ nhẹ cho đến mức độ nặng và nguy kịch, thậm chí tử vong.

Trong những ngày đầu, bệnh thường có triệu chứng giống như cúm A, sốt virus nên khó phát hiện, dễ bị nhầm lẫn dẫn đến không điều trị kịp thời.

Khi người bệnh sốt xuất huyế có thể điều trị tại nhà như sau:

1.Theo dõi thân nhiệt

Trong 3 ngày đầu, người bệnh sốt xuất huyết có phản ứng sốt cao như những loại sốt virus thông thường khác và thường chưa có biến chứng. Nhiệt độ tăng lên, cơ thể người bệnh cần được tỏa nhiệt như chườm mát ở vị trí nách, bẹn, lau toàn bộ cơ thể bằng nước ấm giúp nhiệt độ tỏa ra nhanh hơn.

Theo dõi sát nhiệt độ của người bệnh, nếu nhiệt độ luôn duy trì ở mức cao 39-40 độ C, không hạ ở ngày thứ 4 đến ngày thứ 7, bệnh nhân mệt lả, vã mồ hôi, tay chân lạnh, nôn, khó thở, đau bụng, chảy máu cam,… cần đưa bệnh nhân đến ngay cơ sở y tế để điều trị, ngăn ngừa biến chứng sốt xuất huyết.

2.Vệ sinh mắt, mũi bằng nước muối sinh lý

Vệ sinh mắt, mũi bằng nước muối sinh lý giúp làm sạch, hạn chế tình trạng viêm nhiễm và bảo vệ sức khỏe người bệnh. Vệ sinh mũi giúp loại bỏ bụi bẩn, làm sạch dịch nhầy, giảm nguy cơ kích ứng và nhiễm trùng vùng mũi, hỗ trợ quá trình hô hấp, tăng không khí lưu thông qua mũi, hạn chế nguy cơ tổn thương vùng mũi như phù nề, sưng viêm giúp quá trình hồi phục diễn ra nhanh hơn.

3. Bổ sung nước điện giải

Các trường hợp bị sốt xuất huyết thể nhẹ (độ 1 và độ 2) nên được bù dịch bằng đường uống, với nước lọc, nước trái cây hoặc dung dịch Oresol. Chỉ truyền dịch trong trường hợp người bệnh nôn nhiều, không thể bù dịch bằng đường miệng. Việc truyền dịch nên thực hiện tại các cơ sở y tế do điều dưỡng thực hiện.

4. Dùng thuốc hạ sốt

Bệnh nhân sốt xuất huyết được chỉ định sử dụng thuốc hạ sốt Paracetamol. Tuy nhiên, thuốc có khả năng gây độc trên gan, thận đặc biệt là khi dùng thuốc liều cao (15g một ngày đối với người lớn), hoặc dùng thuốc đúng liều nhưng kéo dài hơn 1 tuần. Dùng thuốc hạ sốt theo sự hướng dẫn của bác sĩ. Không dùng quá 3 cữ thuốc/ ngày.

5 . Chế độ dinh dưỡng phù hợp

Dinh dưỡng cho bệnh nhân sốt xuất huyết cần dựa trên nhu cầu của bệnh nhân theo 3 giai đoạn của bệnh.

Chế độ ăn lỏng: phù hợp với người bệnh giai đoạn đầu của sốt xuất huyết, bị sốt cao.

Chế độ ăn nhẹ: phù hợp với người bệnh sốt xuất huyết khi cơn sốt giảm và khi người bệnh dần hồi phục.

Chế độ ăn uống bình thường: trong thời gian hồi phục.

Một trong những yếu tố rủi ro của sốt xuất huyết là làm giảm tiểu cầu của bệnh nhân đến mức có thể gây tử vong. Cơ thể người bệnh cần được cung cấp đầy đủ vitamin, khoáng chất, protein và các chất béo cần thiết cho sức khỏe tủy xương, để sản xuất tiểu cầu.

Bài viết được tư vấn chuyên môn bởi Bác sĩ chuyên khoa II Hồ Viết Lệ Diễm - Bác sĩ Nội tổng quát, Khoa Khám bệnh & Nội khoa - Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Central Park

Sốt xuất huyết ở người lớn do virus Dengue gây ra, trong đó muỗi Aedes là tác nhân lây truyền bệnh chủ yếu qua vết đốt. Đa số bệnh nhân sốt xuất huyết có thể điều trị ngoại trú. Tuy nhiên khi bệnh nhân có các dấu hiệu nghiêm trọng như: sốc sốt xuất huyết, sốt xuất huyết não... cần được nhập viện để bác sĩ điều trị kịp thời.

1. Sốt xuất huyết ở người lớn: Khi nào cần nhập viện?

Sốt xuất huyết đa phần có thể điều trị và theo dõi ngoại trú. Việc điều trị chủ yếu bao gồm: Hạ sốt, theo dõi chống sốc, truyền dịch. Thông thường, các triệu chứng sốt xuất huyết có thể khỏi sau 7 - 10 ngày. Tuy nhiên cần nhanh chóng đưa bệnh nhân nhập viện khi có những dấu hiệu cảnh báo dưới đây:

• Tình trạng lừ đừ, li bì, vật vã hơn 3 ngày không cải thiện.
• Đau bụng, đau vùng gan.
• Nôn nhiều hơn 3 lần/giờ hoặc 4 lần/6 giờ.
• Xuất huyết niêm mạc.
• Nồng độ HCT tăng cao, tiểu cầu giảm.
• Đặc biệt chú ý các trường hợp: Phụ nữ có thai, Người bệnh mạn tính đi kèm (Tim, gan, hen, phổi tắc nghẽn mãn tính, thiếu máu tan máu.

Để chẩn đoán căn nguyên sốt xuất huyết ở người lớn người bệnh sẽ được bác sĩ thực hiện những xét nghiệm huyết thanh bao gồm:

• Test nhanh Dengue NS1 tìm kháng nguyên NS1 trong 05 ngày đầu của bệnh, tìm kháng thể IgM từ ngày thứ 5 trở đi;
• Xét nghiệm ELISA tìm kháng thể IgM, IgG;
• Test chậm như: Xét nghiệm PCR, phân lập virus.

Chẩn đoán sốt xuất huyết ở người lớn bằng xét nghiệm ELISA

2.1. Điều trị triệu chứng

Hạ sốt: Trường hợp người bệnh sốt cao trên 39 độ C cần được uống thuốc hạ sốt, lau mát bằng nước ấm và nới lỏng quần áo.

Lưu ý thuốc hạ sốt chỉ được dùng là paracetamol đơn chất, liều dùng từ 10 - 15 mg/kg cân nặng/lần, cách nhau mỗi 4-6 giờ. Tổng liều paracetamol không quá 60mg/kg cân nặng/24h; Không dùng aspirin (acetyl salicylic acid), analgin, ibuprofen để điều trị sốt xuất huyết vì có thể gây xuất huyết, toan máu.

Bù dịch bằng đường uống: Bổ sung thêm nước và chất điện giải cho người bệnh thông qua nước oresol hoặc nước lọc, nước trái cây, nước cháo loãng với muối, sinh tố, súp....

Truyền dịch: Sốt xuất huyết ở người lớn được chỉ định truyền dịch khi có dấu hiệu: Lừ đừ, mệt mỏi; Nôn nhiều; Đau bụng; Hct tăng cao; Không ăn uống được...Thời gian truyền dịch không quá 24-48 giờ.

2.2. Điều trị sốc sốt xuất huyết

Sốc do sốt xuất huyết xảy ra khi người bệnh bị thoát mạch quá nhiều, gây mất thể tích huyết tương trong lòng mạch. Bệnh nhân sốc sốt xuất huyết thường được chỉ định điều trị truyền dịch. Thời gian truyền dịch ngừng sau 1 ngày bệnh nhân hết sốc, có các dấu hiệu hồi phục.

Trường hợp người bệnh có biểu hiện lâm sàng ổn định, mạch rõ, chi ấm, tiểu khá...hoặc có dấu hiệu dọa phù phổi, quá tải thì có thể ngừng truyền dịch.

Trường hợp bệnh nhân bị sốc sốt xuất huyết có xuất huyết đi kèm, phải điều trị chống sốc bằng dung dịch điện giải (trong khi chờ có hồng cầu lắng)

Sốt xuất huyết nếu không được chữa trị kịp thời sẽ dẫn đến những biến chứng nguy hiểm, dễ tử vong

2.3. Điều trị sốt xuất huyết thể não

Dấu hiệu sốt xuất huyết thể não bao gồm: Co giật, rối loạn tri giác hoặc có dấu thần kinh khu trú. Nguyên tắc điều trị sốt xuất huyết ở người lớn thể não như sau:

• Kê đầu bệnh nhân cao 30 độ;
• Cho thở bình oxy;
• Chống co giật cho bệnh nhân (nếu có);
• Điều trị hạ đường huyết (nếu có);
• Điều chỉnh rối loạn điện giải - toan kiềm;
• Chống phù não: chỉ định khi lâm sàng bệnh nhân có dấu hiệu tăng áp lực nội sọ: Đặt nội khí quản thở máy: tăng thông khí giữ PaCO2 30 - 35 mmHg;
• Thuốc hạ nhiệt đặt hậu môn Paracetamol 10-15mg /kg/lần, ngày 4 lần nếu có sốt.

9 phương pháp điều trị sốt xuất huyết

1. Nghỉ ngơi: Hãy nghỉ ngơi nhiều để cơ thể có thời gian phục hồi.
   2. Uống nhiều chất lỏng: Sốt xuất huyết có thể gây mất nước nghiêm trọng, vì vậy hãy uống nhiều nước, nước uống có điện giải hoặc nước trái cây để bù nước.
   3. Hạ sốt: Sử dụng thuốc hạ sốt như acetaminophen (Tylenol) hoặc ibuprofen (Advil) theo liều lượng khuyến cáo trên nhãn thuốc. Tránh sử dụng aspirin, vì nó có thể gây hội chứng Reye, một tình trạng nghiêm trọng có thể dẫn đến tổn thương não và tử vong.
   4. Ăn thức ăn lỏng: Ăn thức ăn lỏng, dễ tiêu như súp, cháo hoặc sinh tố để dễ hấp thụ hơn.
   5. Kiểm tra số lượng tiểu: Kiểm tra số lượng tiểu để đảm bảo rằng bạn đang uống đủ nước. Nếu bạn đi tiểu ít hơn bình thường hoặc nước tiểu có màu sẫm, bạn có thể bị mất nước và cần uống nhiều nước hơn.
   6. Theo dõi các triệu chứng: Theo dõi các triệu chứng của bạn và báo cho bác sĩ ngay nếu bạn gặp bất kỳ triệu chứng nào sau đây: sốt cao trên 103 độ F (39,4 độ C), đau đầu dữ dội, nôn mửa liên tục, đau bụng dữ dội, chảy máu mũi hoặc nướu răng, hoặc phát ban da.
   7. Chăm sóc tại nhà: Nếu các triệu chứng của bạn nhẹ, bạn có thể chăm sóc tại nhà. Hãy ở nhà, nghỉ ngơi nhiều và uống nhiều chất lỏng. Bạn cũng có thể sử dụng thuốc hạ sốt để giảm sốt.
   8. Chăm sóc tại bệnh viện: Nếu các triệu chứng của bạn nghiêm trọng, bạn có thể cần phải nhập viện để điều trị. Tại bệnh viện, bạn có thể được truyền dịch, thuốc và các phương pháp điều trị khác.
   9. Ngăn ngừa sốt xuất huyết: Không có vắc-xin nào để phòng ngừa sốt xuất huyết, vì vậy cách phòng ngừa tốt nhất là tránh bị muỗi đốt. Hãy sử dụng thuốc chống côn trùng, mặc quần áo dài tay và quần dài khi ở ngoài trời, và loại bỏ các nơi sinh sản của muỗi như nước đọng.

3. Lưu ý khi điều trị sốt xuất huyết ở người lớn

Khi điều trị sốt xuất huyết tại nhà, tuyệt đối không được tự ý truyền dịch vì có thể dẫn đến các nguy cơ nguy hiểm như phù nề, sốc dị ứng, suy hô hấp... Chỉ định truyền dịch và sử dụng thuốc cần tuyệt đối tuân theo chỉ dẫn của bác sĩ.

Thời điểm ngày thứ 4 mắc bệnh là thời điểm nguy hiểm nhất vì có thể xuất hiện biến chứng nặng như sốc sốt xuất huyết, sốt cao chân tay lạnh, nôn, đi ngoài ra máu... Người bệnh cần được theo dõi sát sao và đưa đến cơ sở y tế kịp thời khi có dấu hiệu nặng.

Tiêu chuẩn xuất viện: Người bệnh hết sốt 2 ngày, tỉnh táo; Mạch, huyết áp bình thường; Không có hiện tượng khó thở hoặc suy hô hấp do tràn dịch màng bụng hay màng phổi; Số lượng tiểu cầu khuynh hướng hồi phục > 50.000/m.

Để đặt lịch khám tại viện, Quý khách vui lòng bấm số hoặc đặt lịch trực tiếp . Tải và đặt lịch khám tự động trên ứng dụng MyVinmec để quản lý, theo dõi lịch và đặt hẹn mọi lúc mọi nơi ngay trên ứng dụng.