Tác dụng phụ của vắc-xin thủy đậu ở người lớn

Mayo Clinic không xác nhận các công ty hoặc sản phẩm. Doanh thu quảng cáo hỗ trợ sứ mệnh phi lợi nhuận của chúng tôi

Phòng khám Mayo

Kiểm tra những cuốn sách bán chạy nhất và ưu đãi đặc biệt về sách và bản tin từ Mayo Clinic Press

Các chủ đề khác trong Chăm sóc bệnh nhân & Thông tin sức khỏe

Thông tin về bệnh varicella (thủy đậu), vắc-xin và khuyến cáo tiêm chủng từ Cẩm nang Chủng ngừa Úc

• Nghe

• In
• Chia sẻ
  • Twitter
  • Facebook
  • E-mail

được thêm gần đây

Trang này đã được thêm vào ngày 07 tháng 6 năm 2018

Cập nhật được thực hiện

Trang này đã được cập nhật vào ngày 19 tháng 5 năm 2022.  

Tiêm chủng cho một số nhóm người nhất định được tài trợ theo Chương trình Tiêm chủng Quốc gia

Trên trang này

Trên trang này

Tổng quan

Gì

Varicella là một bệnh rất dễ lây lan do varicella-zoster gây ra. Nguyên phát với varicella-zoster gây ra bệnh thủy đậu (thủy đậu)

Ai

Vắc-xin chứa thủy đậu được khuyến cáo cho

• trẻ em từ 12 tháng đến <14 tuổi
• thanh thiếu niên ≥14 tuổi và người lớn chưa tiêm 2 liều vắc-xin chứa thủy đậu, đặc biệt
  • nhân viên y tế
  • giáo dục trẻ em và người chăm sóc
  • những người làm việc trong các cơ sở chăm sóc dài hạn

Thế nào

Vắc xin chứa thủy đậu được khuyến nghị cho trẻ em từ 18 tháng tuổi là vắc xin MMRV (sởi-quai bị-rubella-thủy đậu)

Tất cả thanh thiếu niên ≥14 tuổi và người lớn nên có hoặc

• bằng chứng được ghi chép lại về việc đã tiêm 2 liều vắc-xin chứa thủy đậu cách nhau ít nhất 4 tuần, hoặc
• một lịch sử của bệnh thủy đậu

Tại sao

Thủy đậu nặng hơn ở người lớn, đặc biệt ở phụ nữ mang thai và những người bị suy giảm miễn dịch

khuyến nghị

Trẻ em <14 tuổi

Thanh thiếu niên ≥14 tuổi và người lớn

nhóm nghề nghiệp

Địa chỉ liên lạc trong gia đình của những người bị suy giảm miễn dịch

Xét nghiệm huyết thanh học về khả năng miễn dịch thủy đậu do nhiễm trùng hoặc tiêm vắc-xin

Vắc xin, liều lượng và cách dùng

Vắc xin thủy đậu có sẵn ở Úc

Trang web của Cơ quan quản lý hàng hóa trị liệu cung cấp thông tin sản phẩm cho từng loại vắc xin

Xem thêm và để biết thêm chi tiết

vắc xin đơn giá

vắc xin phối hợp

Liều lượng và đường dùng

Liều lượng của tất cả các loại vắc-xin chứa thủy đậu là 0. 5 mL tiêm dưới da hoặc

Phối hợp với các loại vắc-xin khác

Mọi người có thể tiêm vắc-xin thủy đậu hoặc vắc-xin MMRV cùng lúc với vắc-xin khác hoặc vắc-xin bất hoạt khác19 bằng cách sử dụng ống tiêm và vị trí tiêm riêng biệt. Nếu một người không tiêm vắc-xin thủy đậu hoặc MMRV cùng lúc với các loại vắc-xin sống giảm độc lực khác, hãy đợi ít nhất 4 tuần giữa các lần tiêm chủng. 20,21

Nếu một người tiêm vắc-xin MMR (sởi-quai bị-rubella) cùng lúc với vắc-xin thủy đậu đơn giá, hãy sử dụng ống tiêm và vị trí tiêm riêng. Không trộn vắc xin MMR và vắc xin thủy đậu đơn giá với nhau trước khi tiêm

Khả năng hoán đổi của vắc-xin chứa thủy đậu

2 nhãn hiệu vắc xin thủy đậu có thể hoán đổi cho nhau, vì vậy liều vắc xin thủy đậu thứ 2 không nhất thiết phải cùng nhãn hiệu với liều thứ nhất

Nguyên tắc tương tự cũng áp dụng cho 2 loại vắc-xin MMRV,19 mặc dù chúng không được khuyến cáo thường xuyên trong lịch trình 2 liều

Chống chỉ định và biện pháp phòng ngừa

Chống chỉ định

Sốc phản vệ với các thành phần vắc-xin

Vắc-xin chứa thủy đậu chống chỉ định với những người đã từng mắc bệnh

• sau một liều trước đó của bất kỳ loại vắc xin nào có chứa thủy đậu
• sau bất kỳ thành phần nào của vắc-xin chứa thủy đậu

Phụ nữ đang mang thai hoặc đang cho con bú

Vắc-xin chứa thủy đậu chống chỉ định ở phụ nữ mang thai.  

Phụ nữ đã tiêm phòng nên tránh mang thai trong 28 ngày sau khi tiêm phòng. 15 Điều này là do nguy cơ về mặt lý thuyết của việc truyền thành phần thủy đậu của vắc-xin sang thai nhi nhạy cảm. Tuy nhiên, không có báo cáo nào về hội chứng thủy đậu bẩm sinh do vắc-xin gây ra.

Từ năm 1995 đến năm 2013, một cơ quan đăng ký ở Hoa Kỳ đã ghi lại kết quả của mẹ và thai nhi của những phụ nữ mang thai vô tình tiêm vắc-xin có chứa thủy đậu trong vòng 3 tháng trước hoặc bất kỳ thời điểm nào trong khi mang thai. Trong số 860 phụ nữ có triển vọng đăng ký, dữ liệu cho thấy không có bằng chứng nào về hội chứng thủy đậu bẩm sinh. Điều này bao gồm 95 ca sinh sống của những phụ nữ có huyết thanh âm tính với thủy đậu đã được tiêm vắc-xin trong tam cá nguyệt thứ nhất hoặc thứ hai khi nguy cơ mắc hội chứng thủy đậu bẩm sinh cao nhất. 22 Trong số trẻ sơ sinh còn sống trong nghiên cứu, 2. 2% có dị tật bẩm sinh lớn, tương tự như tỷ lệ được báo cáo trong dân số Mỹ nói chung

Tiếp xúc trong gia đình mang thai không có miễn dịch không phải là việc tiêm vắc xin có chứa thủy đậu cho một đứa trẻ hoặc người lớn khỏe mạnh trong cùng một gia đình. Lợi ích của việc giảm phơi nhiễm thủy đậu ở phụ nữ mang thai chưa có miễn dịch bằng cách tiêm vắc-xin cho những người khỏe mạnh tiếp xúc lớn hơn bất kỳ rủi ro lý thuyết nào về việc truyền vắc-xin cho những phụ nữ này

Phụ nữ đang cho con bú có thể tiêm vắc xin thủy đậu. Hầu hết các vắc-xin sống không được tiết vào sữa mẹ. Những phụ nữ được tiêm vắc-xin thủy đậu khi đang cho con bú không có bằng chứng về DNA thủy đậu trong các mẫu sữa mẹ và không có tác dụng phụ nào đối với trẻ bú mẹ đã được báo cáo. 23

Xem phần Tiêm chủng cho phụ nữ chuẩn bị mang thai, đang mang thai hoặc đang cho con bú và Bảng. Các loại vắc xin chống chỉ định khi mang thai. vắc xin sống giảm độc lực để biết thêm chi tiết

Những người bị suy giảm miễn dịch

Vắc-xin chứa thủy đậu chứa vi-rút sống giảm độc lực và chống chỉ định ở những người bị suy giảm miễn dịch. Điều này có nghĩa là vắc-xin chứa thủy đậu bị chống chỉ định trong

• những người bị suy giảm miễn dịch đáng kể do (các) tình trạng bệnh lý
• những người được điều trị toàn thân liều cao, chẳng hạn như hóa trị, xạ trị hoặc corticosteroid đường uống

Xem phần Tiêm chủng cho người suy giảm miễn dịch để biết thêm thông tin.  

Để biết thêm chi tiết về việc sử dụng vắc-xin sống giảm độc lực ở những người đang điều trị, xem Bảng. Thời gian khuyến cáo của các liều vắc-xin sống ở người lớn và trẻ em dùng corticosteroid

Các biện pháp phòng ngừa

Tiêm phòng sau khi nhận immunoglobulin hoặc sản phẩm máu

Một lần truyền máu gần đây với các tế bào hồng cầu đã được rửa sạch không phải là vắc-xin thủy đậu hoặc MMRV

Những người đã nhận sản phẩm có chứa chất này nên đợi 3–11 tháng trước khi tiêm vắc-xin thủy đậu hoặc MMRV. Điều này là do có thể làm giảm phản ứng miễn dịch dự kiến ​​đối với vắc-xin. 15,21,24

Khoảng thời gian giữa việc nhận sản phẩm máu và vắc-xin tùy thuộc vào lượng trong mỗi sản phẩm. 21 Xem Bảng. Khoảng thời gian khuyến nghị giữa các lần tiêm globulin miễn dịch hoặc các sản phẩm máu và tiêm vắc xin sởi-quai bị-rubella, sởi-quai bị-rubella-thủy đậu hoặc thủy đậu và Tiêm chủng cho những người gần đây đã nhận được globulin miễn dịch bình thường của người và các sản phẩm máu khác

Mọi người có thể tiêm vắc-xin chứa thủy đậu cùng lúc với vắc-xin chống D, nhưng tại các vị trí tiêm khác nhau. Họ cũng có thể tiêm vắc-xin chứa thủy đậu bất cứ lúc nào sau khi dùng thuốc kháng D. Anti-D không can thiệp vào phản ứng kháng thể với vắc-xin

Quản lý globulin miễn dịch hoặc sản phẩm máu sau khi tiêm vắc-xin

Những người đã tiêm vắc-xin có chứa thủy đậu không nên nhận các sản phẩm có chứa thủy đậu trong 3 tuần sau khi tiêm vắc-xin, trừ khi lợi ích của việc nhận sản phẩm máu lớn hơn lợi ích của việc tiêm vắc-xin. Nếu một người nhận được sản phẩm có chứa -trong vòng 3 tuần sau khi tiêm vắc xin có chứa thủy đậu, họ nên được tiêm lại sau đó vào thời điểm thích hợp, như được chỉ ra trong Bảng. Khoảng thời gian được khuyến nghị giữa các loại globulin miễn dịch hoặc các sản phẩm máu và tiêm vắc xin sởi-quai bị-rubella, sởi-quai bị-rubella-thủy đậu hoặc thủy đậu

Mọi người có thể nhận được anti-D bất cứ lúc nào sau khi tiêm vắc-xin chứa thủy đậu.  

người nhiễm HIV

Tiêm vắc-xin sống giảm độc lực có thể dẫn đến phát ban liên quan đến vắc-xin lan rộng hơn hoặc phổ biến ở những người bị AIDS. 25-28 Tuy nhiên, những người nhiễm HIV sau đây có thể tiêm 2 liều vắc-xin thủy đậu. 29-31

• trẻ em >12 tháng tuổi không có triệu chứng với số lượng CD4+ theo tuổi cụ thể ≥15%
• người lớn có số lượng tế bào CD4+ ≥200 tế bào trên μL

Xem trong Tiêm phòng cho người suy giảm miễn dịch.  

Chưa có nghiên cứu nào về vắc-xin MMRV kết hợp ở những người nhiễm HIV không có triệu chứng hoặc những người có số lượng CD4+ theo độ tuổi cụ thể là ≥15%. Do đó, các nhóm này được khuyến nghị nên tiêm vắc-xin MMR và vắc-xin thủy đậu đơn giá, không tiêm vắc-xin MMRV. 26,29-31

Những người được điều trị bằng corticosteroid

Những người sử dụng corticosteroid toàn thân liều thấp có thể tiêm vắc-xin chứa thủy đậu. Liệu pháp toàn thân liều thấp bao gồm

• trẻ em dùng liều ≤2 mg mỗi kg mỗi ngày trong vòng chưa đầy 1 tuần
• những người dùng liều 1 mg mỗi kg mỗi ngày hoặc chế độ cách ngày trong thời gian dài hơn

Những người đang dùng corticosteroid liều cao có thể tiêm vắc-xin chứa thủy đậu sau khi họ đã ngừng điều trị ít nhất 1 tháng (xem ). 26

Một số chuyên gia đề nghị tạm thời ngừng sử dụng steroid liều thấp hơn 2–3 tuần trước khi tiêm vắc-xin vi-rút sống, nếu có thể. 26,32

Xem thêm Tiêm phòng cho người suy giảm miễn dịch

Những người được điều trị bằng aspirin hoặc salicylate dài hạn

Không cần phải tránh salicylat trước hoặc sau khi chủng ngừa thủy đậu hoặc MMRV

Những người dùng liệu pháp salicylate dài hạn (aspirin) có thể tiêm vắc-xin chứa thủy đậu, nếu cần. Lợi ích có thể lớn hơn bất kỳ nguy cơ nào có thể xảy ra đối với hội chứng Reye sau khi tiêm chủng

Sử dụng thủy đậu và salicylate tự nhiên có liên quan đến việc tăng nguy cơ phát triển hội chứng Reye. Tuy nhiên, không có báo cáo nào về mối liên quan giữa hội chứng Reye và tiêm vắc-xin thủy đậu (xem )

Những người có thể bị thiếu hụt IFNAR1

Thiếu hụt IFNAR1 là một tình trạng di truyền hiếm gặp ảnh hưởng đến một số người thuộc di sản Tây Polynesian, bao gồm Tongan, Samoan và Niuean. Nó có liên quan đến bệnh nặng và tử vong do một số bệnh nhiễm vi-rút và cũng có thể do một số vắc-xin vi-rút sống giảm độc lực, bao gồm vắc-xin sởi, quai bị và rubella (MMR), vắc-xin sốt vàng da và vắc-xin thủy đậu tiềm ẩn, mặc dù sau khi tiêm vắc-xin thủy đậu lan truyền thì không . 33,34 Hiện tại, việc chẩn đoán thiếu hụt IFNAR1 trước khi tiêm vắc-xin là một thách thức và chưa có phương pháp điều trị cụ thể

Các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe cần lưu ý rằng trẻ em thuộc di sản Tây Polynesia đến khám bệnh và rất không khỏe trong 1-2 tuần sau khi tiêm vắc-xin MMRV hoặc thủy đậu có thể cần được bác sĩ miễn dịch điều tra thêm để đánh giá tình trạng suy giảm miễn dịch. Bất kỳ nghi ngờ nên được báo cáo. Các thành viên gia đình của những người đã có phản ứng nghiêm trọng với vắc-xin vi-rút sống giảm độc lực, hoặc có liên quan đến người đã biết bị thiếu hụt IFNAR1, nên được giới thiệu đến bác sĩ miễn dịch trước khi tiêm vắc-xin MMRV hoặc vắc-xin thủy đậu. Trẻ em đã được tiêm vắc-xin MMRV hoặc thủy đậu liều đầu tiên một cách an toàn rất ít khả năng bị thiếu hụt IFNAR1. 33

Lời khuyên về việc tiêm phòng cho trẻ em hoặc người lớn đã được chẩn đoán mắc IFNAR1 hoặc bất kỳ tình trạng suy giảm miễn dịch cụ thể nào khác nên được tìm kiếm từ nhà miễn dịch học của họ

Tiền sử cá nhân hoặc gia đình thân thiết bị co giật hoặc co giật

Trẻ em có tiền sử co giật hoặc co giật trong gia đình hoặc cá nhân có thể được chủng ngừa MMRV

Đảm bảo rằng cha mẹ hoặc người chăm sóc hiểu rằng trẻ có thể bị sốt từ 6–14 ngày sau khi tiêm chủng. 35 Tư vấn cho cha mẹ hoặc người chăm sóc về cách hạ sốt bằng paracetamol và các biện pháp khác (xem )

Vắc xin MMRV chỉ được khuyến cáo sử dụng như liều vắc xin sởi thứ 2. Điều này là do nguy cơ sốt và co giật cao hơn nếu trẻ em được tiêm vắc-xin MMRV liều đầu tiên. Xem và.  

Xét nghiệm da tuberculin sau khi chủng ngừa MMRV

Sởi ức chế đáp ứng với tuberculin. Những người dương tính với lao tố có thể trở nên âm tính với lao tố trong 4–6 tuần sau khi bị sởi và vắc-xin chứa sởi cũng có tác dụng tương tự. 35,36 Do đó, xét nghiệm lao tố trên da (TST; Mantoux) có thể không đáng tin cậy trong ít nhất 4–6 tuần ở những người đã tiêm vắc-xin MMRV

Không có nghiên cứu nào về việc tiêm phòng MMRV ảnh hưởng đến kết quả xét nghiệm giải phóng interferon-gamma như thế nào. 37

Các biến cố bất lợi

Các biến cố bất lợi sau khi tiêm vắc-xin chứa thủy đậu thường nhẹ và dung nạp tốt. 38

Các biến cố bất lợi thường gặp

Tác dụng phụ phổ biến nhất là phản ứng tại chỗ tiêm

• nỗi đau
• đỏ
• sưng tấy

Những điều này xảy ra ở 7–30% số người được tiêm vắc-xin. 38,39

Phát ban

Khoảng 5% người tiêm vắc-xin có thể phát ban dát sẩn hoặc sẩn mụn, thường trong vòng 5–26 ngày. Điều này thường kéo dài ít hơn 1 tuần. 40,41 Phát ban do tiêm vắc xin thường bao gồm 2–5 tổn thương và có thể lan rộng (3–5% số người được tiêm vắc xin). Chúng cũng thường xảy ra tại chỗ tiêm (3–5% số người được tiêm vắc-xin). 42

Phát ban liên quan đến vắc-xin có thể không điển hình và có thể không có mụn nước. Hầu hết phát ban dạng thủy đậu xảy ra trong vòng 2 tuần đầu tiên sau khi tiêm vắc-xin là do thủy đậu thể dại. Chúng khởi phát trung bình 8 ngày sau khi tiêm chủng (khoảng 1–24 ngày). Phát ban do chủng vắc xin xảy ra trung bình 21 ngày sau khi tiêm vắc xin (khoảng 5–42 ngày). 43,44

Sốt và co giật do sốt

Sau khi tiêm phòng thủy đậu

• 15% trẻ khỏe mạnh bị sốt >39°C, tương đương với trẻ dùng giả dược41
• 10% người lớn và thanh thiếu niên bị sốt45

Thông báo cho người nhận vắc-xin, hoặc cha mẹ hoặc người chăm sóc của họ, về

• các triệu chứng có thể xảy ra 5–12 ngày sau khi tiêm chủng
• cách kiểm soát các triệu chứng, bao gồm cả việc sử dụng paracetamol để hạ sốt

Nhìn thấy

Trong các thử nghiệm lâm sàng, những người được tiêm vắc-xin MMRV có tỷ lệ sốt cao hơn so với những người được tiêm vắc-xin MMR và vắc-xin thủy đậu đơn giá cùng một lúc nhưng tại các địa điểm khác nhau. 46-49 Tỷ lệ sốt cao nhất ở những người tiêm vắc xin MMRV liều đầu tiên

Các nghiên cứu hậu mãi ở Hoa Kỳ đã xác định nguy cơ sốt và co giật tăng khoảng 2 lần sau 7–10 ngày50 (hoặc 5–12 ngày)51 sau khi tiêm vắc-xin ở trẻ em tiêm vắc-xin MMRV liều đầu tiên. Người nhận MMRV được so sánh với người nhận vắc-xin MMR và thủy đậu riêng biệt. Tiêm vắc xin MMRV dẫn đến thêm 1 mũi cho mỗi 2300 liều so với tiêm vắc xin MMR và thủy đậu riêng biệt. 50 Trẻ em trong nghiên cứu chủ yếu từ 12–23 tháng tuổi

Tại Hoa Kỳ, các nghiên cứu sau khi đưa thuốc ra thị trường không tìm thấy tình trạng sốt hoặc co giật gia tăng sau khi trẻ em được tiêm liều vắc-xin ProQuad (MMRV) thứ 2. Tuy nhiên, hầu hết những người nhận liều thứ 2 đều ở độ tuổi 4–6 tuổi, độ tuổi mà tỷ lệ co giật thấp. 52 Dự kiến ​​tác dụng phụ này sẽ xảy ra tương tự ở trẻ em dùng Priorix-tetra

Sự kiện bất lợi hiếm gặp

Truyền virut vắc-xin

Rất hiếm khi người nhận vắc-xin truyền vắc-xin cho những người tiếp xúc với họ

Hoa Kỳ đã phân phối hơn 56 triệu liều vắc-xin thủy đậu từ năm 1995 đến 2005. Trong thời gian này, chỉ có 6 trường hợp được ghi nhận rõ ràng về việc lây truyền loại vắc-xin này, từ 5 người khỏe mạnh được tiêm vắc-xin bị phát ban liên quan đến vắc-xin. 42,53 Trường hợp tiếp xúc ở mức độ nhẹ. 42,53-55

Herpes zoster (bệnh zona)

Hiếm khi, người nhận vắc-xin có thể phát triển bệnh zona hoặc bệnh zona. Điều này được cho là do cả chủng vắc-xin và sự tái hoạt động của thủy đậu dại. 43

Rất hiếm khi vắc-xin kích hoạt lại và gây ra bệnh herpes zoster. Trong hầu hết các trường hợp, herpes zoster có thể được liên kết với việc kích hoạt lại loại hoang dã sau một lần không xác định trước đó. Nguy cơ phát triển bệnh herpes zoster sau khi tiêm phòng có thể thấp hơn so với sau khi mắc bệnh thủy đậu tự nhiên. Các trường hợp bị herpes zoster được báo cáo sau khi tiêm vắc-xin đều ở mức độ nhẹ. 39

Ở trẻ em 0–9 tuổi, tỷ lệ mắc bệnh zona sau bệnh thủy đậu tự nhiên là khoảng 30–74 trên 100.000 mỗi năm. 56,57 Sau 9 năm theo dõi 7000 trẻ em được tiêm vắc-xin thủy đậu đã báo cáo tỷ lệ herpes zoster là 22 trên 100.000 người-năm. 15

Xem thêm Herpes zoster

Các biến cố bất lợi hiếm gặp khác

Một nghiên cứu sau khi đưa thuốc ra thị trường ở Hoa Kỳ đã báo cáo một số tác dụng phụ nghiêm trọng có liên quan đến việc tiêm vắc xin thủy đậu nhưng không nhất thiết liên quan đến nguyên nhân. Những sự kiện này rất hiếm và xảy ra trong <0. 01% số liều phân phối. Họ bao gồm. 10,44

• mất điều hòa

Không có biến cố bất lợi về thần kinh sau khi tiêm vắc xin thủy đậu trong đó chủng vắc xin Oka được phát hiện trong dịch não tủy

Những người bị dị ứng trứng có thể tiêm vắc-xin MMRV một cách an toàn. 58 Không cần xét nghiệm da trước khi tiêm chủng. 59 Sốc phản vệ sau khi tiêm vắc-xin có khả năng là do phản vệ nhạy cảm với gelatin hoặc neomycin, không phải dị ứng trứng. Vi-rút vắc-xin sởi và quai bị (không phải rubella hoặc thủy đậu) được nuôi cấy trong môi trường nuôi cấy mô phôi gà, nhưng vắc-xin chứa sởi và quai bị có lượng trứng ovalbumin không đáng kể. Khám và Tiêm phòng cho những người gặp biến cố bất lợi sau khi tiêm chủng

Bản chất của bệnh

Varicella-zoster (VZV) là một DNA trong họ herpesvirus. 60

sinh bệnh học

Varicella là một loại virus rất dễ lây lan. Nguyên phát với VZV gây bệnh thủy đậu (thủy đậu). Sau nguyên phát, VZV thiết lập tiềm ẩn trong hạch gốc lưng. Kích hoạt lại các biểu hiện tiềm ẩn dưới dạng bệnh zona (giời leo)37 (xem Herpes zoster)

Trung bình là 14–16 ngày (khoảng 10–21 ngày). Thời gian này có thể lâu hơn ở những người bị suy giảm miễn dịch, đặc biệt là sau khi bị zona. 39 Thời gian lây nhiễm là từ 48 giờ trước khi phát ban cho đến khi tất cả các tổn thương đóng vảy. 61

Quá trình lây truyền

thủy đậu lây lan. 60

• bằng dịch tiết đường hô hấp, bao gồm cả truyền khí dung
• từ chất lỏng mụn nước của các tổn thương da của bệnh thủy đậu hoặc herpes zoster

Đặc điểm lâm sàng

Các triệu chứng của bệnh thủy đậu

Varicella thường là một bệnh nhẹ ở trẻ em

Một giai đoạn tiền triệu ngắn 1-2 ngày có thể xảy ra trước khi bắt đầu phát ban, đặc biệt ở người lớn. 39,60

Trẻ em khỏe mạnh thường phát triển 200–500 tổn thương da. 39,60

Khoảng 5% trường hợp là cận lâm sàng

Đột phá thủy đậu

Thủy đậu đột biến là trường hợp thủy đậu thể dại xảy ra hơn 42 ngày sau khi tiêm vắc xin. Hầu hết các trường hợp thủy đậu đột phát đều nhẹ, ít tổn thương hơn so với tự nhiên. Tuy nhiên, nhiễm trùng thủy đậu bùng phát có thể lây lan, đặc biệt nếu có nhiều tổn thương. 62

Các biến chứng của bệnh thủy đậu

Biến chứng xảy ra trong khoảng 1% trường hợp. 63 Thủy đậu nghiêm trọng hơn ở người lớn, đặc biệt là ở phụ nữ mang thai và những người ở mọi lứa tuổi bị suy giảm miễn dịch. Những người bị suy giảm miễn dịch có thể mắc bệnh lan tỏa hoặc tử vong do biến chứng thủy đậu. 60

Thủy đậu cấp tính có thể phức tạp do. 60

• da vi khuẩn thứ cấp
• viêm phổi
• mất điều hòa tiểu não cấp tính (1 trong 4000 trường hợp)
• viêm màng não vô khuẩn
• Viêm tủy ngang
• (1 trong 100.000 trường hợp)
•  

Trong một số ít trường hợp, thủy đậu liên quan đến nội tạng và khớp. 60

Hội chứng thủy đậu bẩm sinh

Thủy đậu khi mang thai có thể dẫn đến hội chứng thủy đậu bẩm sinh ở trẻ sơ sinh. Những trẻ sơ sinh này có thể có. 60,64

• sẹo da
• khuyết tật chân tay
• dị thường ở mắt
• dị tật thần kinh

Thai nhi có nguy cơ mắc hội chứng thủy đậu bẩm sinh cao hơn nếu người mẹ bị nhiễm bệnh trong tam cá nguyệt thứ 2 so với tam cá nguyệt thứ nhất (1. 4% so với 0. 55%). 65 Thai nhi cũng có nguy cơ mắc bệnh zona ở trẻ sơ sinh (0. 8–1. 7%). Nguy cơ này cao nhất nếu mẹ bị nhiễm bệnh trong tam cá nguyệt thứ 3. 64

Trẻ sơ sinh có mẹ bị thủy đậu chu sinh có thể mắc bệnh thủy đậu sơ sinh nặng. 66 Bệnh thủy đậu ở phụ nữ mang thai từ 5 ngày trước khi sinh đến 2 ngày sau khi sinh dẫn đến bệnh thủy đậu nặng ở khoảng 17–30% trẻ sơ sinh. 60,66

Herpes zoster (bệnh zona)

Thủy đậu tiềm ẩn có thể kích hoạt lại do suy giảm khả năng miễn dịch tế bào, biểu hiện dưới dạng herpes zoster. Đây là phát ban mụn nước cục bộ. Bệnh zona có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi, nhưng phổ biến hơn ở người lớn tuổi và những người bị suy giảm miễn dịch. Các biến chứng có thể bao gồm. 60

• đau dây thần kinh sau herpes
• giời leo lan tỏa, có thể liên quan đến các cơ quan nội tạng, hệ thần kinh trung ương hoặc phổi (xem Herpes zoster)

Dịch tễ học

Trong một quần thể chưa được tiêm chủng ở vùng khí hậu ôn đới, số trường hợp mắc bệnh thủy đậu hàng năm xấp xỉ với nhóm sinh. 67 Tức là hầu như tất cả trẻ em chưa được chủng ngừa sẽ mắc bệnh thủy đậu. Các vùng nhiệt đới có tỷ lệ mắc bệnh cao hơn ở người lớn chưa được tiêm chủng

Thủy đậu ở Úc

Vắc xin thủy đậu được đưa vào Chương trình tiêm chủng quốc gia năm 2005. Mỗi năm trước đó, có khoảng. 68-70

• 240.000 trường hợp mắc bệnh thủy đậu
• 1500 ca nhập viện do thủy đậu
• trung bình có 7–8 ca tử vong do bệnh thủy đậu

Trong 2 đầu. 5 năm sau 2005, trẻ em 1 tuổi. 5–4 năm giảm 69% tỷ lệ nhập viện do thủy đậu. 71 Tỷ lệ nhập viện ở các nhóm tuổi khác và tư vấn bác sĩ đa khoa cũng giảm. 71-73 Hầu hết các trường hợp nhập viện do thủy đậu hiện nay là ở trẻ em <18 tháng tuổi còn quá nhỏ để được tiêm phòng. Tỷ lệ nhập viện do thủy đậu ít thay đổi kể từ năm 2010. Tỷ lệ năm 2013 là 2. 1 trên 100.000 dân. 74

thông tin vắc xin

Mọi người tiêm vắc-xin thủy đậu dưới dạng vắc-xin thủy đậu đơn giá hoặc vắc-xin MMRV. Tất cả các loại vắc-xin chứa thủy đậu hiện có đều có nguồn gốc từ chủng Oka varicella-zoster, nhưng có một số khác biệt về di truyền. 75

Vắc xin thủy đậu đơn giá

Các nghiên cứu sau khi đưa thuốc ra thị trường ở Hoa Kỳ ước tính hiệu quả của 1 liều vắc-xin thủy đậu ở trẻ em là. 62,76-79

• 80–85% chống lại mọi bệnh tật
• 95–98% chống lại bệnh thủy đậu nặng

Mặc dù dữ liệu trước đó cho thấy khả năng miễn dịch vẫn tồn tại ở hầu hết những người nhận vắc-xin khỏe mạnh,60 một số nghiên cứu theo dõi dài hạn cho thấy tỷ lệ thất bại của vắc-xin tăng theo thời gian ở những người nhận vắc-xin 1 liều. Ví dụ, 1 nghiên cứu cho thấy vắc xin thất bại là 2. khả năng cao gấp 6 lần ở trẻ đã tiêm 1 liều vắc-xin cách đây hơn 5 năm so với trẻ đã tiêm 1 liều vắc-xin trong vòng 5 năm. 80

Theo dõi từ một thử nghiệm đối chứng ngẫu nhiên ở trẻ em từ 12 tháng đến 12 tuổi, so sánh 1 liều với 2 liều vắc xin thủy đậu trong hơn 10 năm, cho thấy khả năng bảo vệ cao hơn đáng kể với 2 liều (98. 3% so với 94. 4%). 1 Dựa trên bằng chứng hiện tại, 2 liều vắc-xin chứa thủy đậu ở trẻ em từ 12 tháng tuổi sẽ giảm thiểu nguy cơ bùng phát bệnh thủy đậu (xem )

Thanh thiếu niên khỏe mạnh (≥14 tuổi) và người lớn cần tiêm 2 liều vắc xin thủy đậu, cách nhau ít nhất 4 tuần. Điều này là do phản ứng với một liều vắc-xin thủy đậu giảm dần theo độ tuổi và không cung cấp sự bảo vệ đầy đủ. 2

Vắc xin MMRV kết hợp

Các thử nghiệm lâm sàng về MMR so với vắc xin MMRV chủ yếu được thực hiện ở trẻ em từ 12 tháng đến 6 tuổi. Vắc xin MMRV tạo ra tỷ lệ chuyển đổi huyết thanh tương tự đối với cả 4 thành phần vắc xin như vắc xin MMR và vắc xin thủy đậu đơn trị được tiêm cùng lúc tại các vị trí tiêm riêng biệt. 46-49

Một nghiên cứu đã so sánh khả năng đáp ứng huyết thanh với một liều vắc-xin MMRV duy nhất ở trẻ em từ 12–14 tháng tuổi. Tỷ lệ phản ứng huyết thanh đối với bệnh sởi, quai bị và rubella là tương tự nhau, nhưng phản ứng huyết thanh thủy đậu ở những người nhận Priorix-tetra thấp hơn so với những người nhận ProQuad. 19 Tuy nhiên, ý nghĩa lâm sàng của điều này không rõ ràng, đặc biệt đối với vắc-xin MMRV được tiêm sau vắc-xin MMR

Vận chuyển, bảo quản và xử lý vắc xin

Vận chuyển theo Hướng dẫn bảo quản vắc xin quốc gia. phấn đấu 5. 81 Bảo quản ở +2°C đến +8°C. Đừng đóng băng. Tránh ánh sáng

Vắc-xin chứa thủy đậu kém ổn định hơn các loại vắc-xin vi-rút sống thường được sử dụng khác. Điều rất quan trọng là phải tuân theo các hướng dẫn bảo quản và hoàn nguyên

Tất cả các vắc-xin chứa thủy đậu phải được hoàn nguyên. Thêm toàn bộ nội dung của hộp chứa chất pha loãng vào lọ chứa viên. Lắc cho đến khi viên tan hoàn toàn

Vắc xin thủy đậu và MMRV đơn giá hiện có có các yêu cầu khác nhau sau khi hoàn nguyên

• Sử dụng vắc xin Varilrix đã pha càng sớm càng tốt. Nếu phải bảo quản, giữ ở 25°C không quá 90 phút, hoặc ở +2°C đến +8°C không quá 8 giờ
• Sử dụng vắc xin Varivax đã pha trong tủ lạnh trong vòng 2. 5 giờ
• Sử dụng vắc xin Priorix-tetra (MMRV) đã hoàn nguyên càng sớm càng tốt. Nếu phải bảo quản, giữ ở +2°C đến +8°C không quá 8 giờ
• Sử dụng vắc xin ProQuad (MMRV) đã hoàn nguyên ngay lập tức. Nếu phải bảo quản, giữ ở +2°C đến +8°C không quá 2. 5 giờ, hoặc ở +20°C đến +25°C không quá 1 giờ

Quản lý sức khỏe cộng đồng

Thông báo bệnh thủy đậu

Thủy đậu là một bệnh phải khai báo ở hầu hết các tiểu bang và vùng lãnh thổ ở Úc

Các cơ quan y tế công cộng của tiểu bang và lãnh thổ có thể đưa ra lời khuyên về việc quản lý sức khỏe cộng đồng đối với bệnh thủy đậu, bao gồm quản lý các ca bệnh và những người tiếp xúc

Quản lý ca bệnh thủy đậu

Không có liệu pháp đặc hiệu cho bệnh thủy đậu không biến chứng. Liệu pháp kháng vi-rút có thể điều trị

• thủy đậu phức tạp hoặc nghiêm trọng
• bệnh zona
• bệnh ở người bị suy giảm miễn dịch

Zoster không điều trị thủy đậu hoặc zoster đã thành lập

Quản lý địa chỉ liên lạc của các trường hợp thủy đậu

'Phơi nhiễm đáng kể' với varicella-zoster được định nghĩa là

• sống trong cùng một gia đình với một người bị thủy đậu hoặc herpes zoster đang hoạt động
• tiếp xúc trực tiếp với người bị bệnh thủy đậu hoặc bệnh zona trong ít nhất 5 phút
• ở cùng phòng với người bị thủy đậu hoặc herpes zoster trong ít nhất 1 giờ

Trong trường hợp bệnh thủy đậu, thời gian lây nhiễm là từ 48 giờ trước khi phát ban cho đến khi tất cả các tổn thương đóng vảy. Một người bị herpes zoster cục bộ ít có khả năng truyền bệnh hơn người bị thủy đậu. 61

Tiêm phòng dự phòng sau phơi nhiễm

Để tiêm phòng sau phơi nhiễm, mọi người nên tiêm vắc xin thủy đậu trong vòng 5 ngày sau khi phơi nhiễm và tốt nhất là trong vòng 3 ngày. 82-86

Nếu vắc-xin thủy đậu không bị chống chỉ định, vắc-xin này có thể được cung cấp cho trẻ em và người lớn không đủ độ tuổi miễn dịch, những người đã tiếp xúc đáng kể với bệnh thủy đậu hoặc bệnh zona và muốn được bảo vệ chống lại bệnh thủy đậu ban đầu. 82-86

Tiêm phòng làm giảm khả năng mắc bệnh thủy đậu sau khi tiếp xúc, đặc biệt là bệnh từ trung bình đến nặng. Nó cũng cung cấp bảo vệ lâu dài. Tiêm phòng cho những người bị phơi nhiễm trong thời gian bùng phát sẽ ngăn ngừa các trường hợp mắc bệnh tiếp theo và kiểm soát các đợt bùng phát. 86

Nếu trẻ < 14 tuổi cũng cần tiêm vắc xin MMR thì dùng vắc xin MMRV. Tuy nhiên, vắc-xin MMRV thường không được khuyến cáo là liều vắc-xin chứa MMR đầu tiên cho trẻ em <4 tuổi (xem phần )

Globulin miễn dịch Zoster

Dịch vụ Máu Chữ thập đỏ Úc cung cấp một lượng hạn chế zoster hiệu giá cao (ZIG). ZIG ngăn ngừa bệnh thủy đậu ở những người có nguy cơ cao báo cáo phơi nhiễm đáng kể với bệnh thủy đậu hoặc herpes zoster. ZIG không được sử dụng để điều trị bệnh thủy đậu hoặc bệnh zona

ZIG hiệu quả cao nhưng thường khan hàng. Sử dụng người bình thường (NHIG) để ngăn ngừa bệnh thủy đậu nếu không có ZIG

Globulin miễn dịch Zoster

xét nghiệm huyết thanh học

Những người mắc các bệnh nguyên phát hoặc mắc phải liên quan đến suy giảm miễn dịch tế bào và những người nhận nên được xét nghiệm kháng thể varicella-zoster sau khi tiếp xúc với người đã xác định mắc bệnh thủy đậu. Tuy nhiên, đừng trì hoãn cho ZIG trong khi chờ kết quả xét nghiệm (xem ). 87-89

Kiểm tra những người tiếp xúc với thủy đậu có khả năng miễn dịch để tìm kháng thể thủy đậu. Nếu người tiếp xúc chưa có miễn dịch và đủ điều kiện về độ tuổi, thì họ có thể tiêm vắc-xin chứa thủy đậu (xem  trong phần này)

Nhóm nguy cơ cao

Những người thuộc nhóm nguy cơ cao nên nhận ZIG theo Bảng. Liều globulin miễn dịch Zoster dựa trên cân nặng, tốt nhất là trong vòng 96 giờ và tối đa 10 ngày sau khi tiếp xúc. Đừng trì hoãn liệu pháp ZIG trong khi chờ kết quả xét nghiệm kháng thể varicella-zoster

Các nhóm có nguy cơ cao nên nhận ZIG là

• phụ nữ mang thai được cho là dễ mắc bệnh thủy đậu — nếu có thể, hãy kiểm tra xem họ có kháng thể thủy đậu hay không trước khi họ nhận ZIG64
• trẻ sơ sinh có mẹ bị thủy đậu nguyên phát trong vòng 7 ngày trước khi sinh đến 2 ngày sau khi sinh — những trẻ sơ sinh này phải được tiêm ZIG, càng sớm càng tốt trong năm 2010, vì tỷ lệ tử vong ở trẻ sơ sinh nếu không có ZIG lên tới 30%60,66
• trẻ sơ sinh tiếp xúc với thủy đậu trong tháng đầu đời, nếu người mẹ không có tiền sử cá nhân mắc bệnh thủy đậu và có huyết thanh âm tính15 — những trẻ sơ sinh này nên được tiêm ZIG, vì tăng nguy cơ mắc bệnh thủy đậu nặng ở trẻ sơ sinh của phụ nữ có huyết thanh âm tính
• trẻ sinh non (<28 tuần tuổi thai hoặc cân nặng khi sinh <1000 g) tiếp xúc với bệnh thủy đậu khi vẫn còn nằm viện — những trẻ này nên nhận ZIG bất kể tiền sử bệnh thủy đậu của mẹ
• bệnh nhân mắc các bệnh nguyên phát hoặc mắc phải liên quan đến suy giảm miễn dịch tế bào và những người nhận 88,89

Nếu một người tiếp xúc bị suy giảm miễn dịch gần đây có bằng chứng về các kháng thể có thể phát hiện được, thì họ không cần ZIG. ZIG sẽ không làm tăng đáng kể hiệu giá kháng thể varicella-zoster ở những người đã có kháng thể dương tính

Các kháng thể varicella-zoster được phát hiện ở những bệnh nhân đã được truyền máu, tiêm tĩnh mạch hoặc ZIG trong 3 tháng trước đó có thể được thu nhận một cách thụ động và thoáng qua

Cái bàn. Liều globulin miễn dịch Zoster dựa trên cân nặng

Cân nặng của bệnh nhân (kg)Liều lượng (IU)0–1020011–30400>30600

Lặp lại liều ZIG

Nếu một người lại tiếp xúc với bệnh thủy đậu > 3 tuần sau liều ZIG đầu tiên, hãy lặp lại liều ZIG

Tuy nhiên, cũng xét nghiệm kháng thể varicella-zoster. Sử dụng NHIG nếu ZIG không khả dụng

Những người nhận NHIG liều cao tiêm tĩnh mạch hàng tháng có khả năng được bảo vệ và có thể không cần dùng ZIG nếu họ nhận liều NHIG cuối cùng ≤3 tuần trước khi phơi nhiễm

Các biến thể từ thông tin sản phẩm

Tất cả các loại vắc-xin chứa thủy đậu

Thông tin sản phẩm cho tất cả các loại vắc-xin có chứa thủy đậu nói rằng mọi người nên tránh dùng salicylat trong 6 tuần sau khi tiêm vắc-xin. Điều này là do hội chứng Reye đã được báo cáo sau khi sử dụng salicylat trong bệnh thủy đậu tự nhiên

Nhóm tư vấn kỹ thuật về tiêm chủng của Úc (ATAGI) khuyến cáo rằng những người không có miễn dịch đang điều trị bằng salicylate dài hạn có thể tiêm vắc-xin chứa thủy đậu, vì lợi ích có thể vượt trội hơn bất kỳ nguy cơ nào có thể mắc hội chứng Reye sau khi tiêm vắc-xin

Varilrix và Varivax được làm lạnh

Varilrix và Varivax Refrigerated được đăng ký sử dụng dưới dạng 2 liều 0. 5 mL (cách nhau 1–2 tháng) ở thanh thiếu niên ≥13 tuổi và người lớn

ATAGI khuyến nghị rằng

• trẻ em <14 tuổi được tiêm ít nhất 1 liều vắc xin thủy đậu
• thanh thiếu niên ≥14 tuổi được tiêm 2 liều vắc xin thủy đậu

Varilrix

Thông tin sản phẩm cho Varilrix nói rằng người lớn và thanh thiếu niên đã tiêm 2 liều vắc xin thủy đậu nên tiêm liều thứ 2 ít nhất 6 tuần sau liều thứ nhất

ATAGI khuyến cáo rằng liều thứ 2 có thể được tiêm ít nhất 4 tuần sau liều thứ nhất.  

Varivax làm lạnh

Thông tin sản phẩm của Varivax Refrigerated khuyến cáo rằng phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ nên tránh mang thai trong 3 tháng sau khi tiêm phòng.  

ATAGI khuyến cáo rằng những phụ nữ này nên tránh mang thai trong 28 ngày sau khi tiêm vắc-xin,15 đối với các loại vắc-xin thủy đậu đơn trị khác và vắc-xin MMRV

Thông tin sản phẩm của Varivax Refrigerated khuyến cáo trì hoãn tiêm vắc-xin trong 5 tháng sau khi một cá nhân nhận được người bình thường hoặc truyền máu.  

ATAGI khuyến cáo rằng mọi người không nên tiêm vắc-xin có chứa thủy đậu trong ít nhất 3 tháng sau khi nhận các sản phẩm máu có chứa thủy đậu, theo khoảng thời gian được nêu trong Bảng. Khoảng thời gian được khuyến nghị giữa các loại globulin miễn dịch hoặc các sản phẩm máu và tiêm vắc xin sởi-quai bị-rubella, sởi-quai bị-rubella-thủy đậu hoặc thủy đậu

Priorix-tetra và ProQuad

Thông tin sản phẩm cho Priorix-tetra và ProQuad nói rằng những người có tiền sử phản ứng phản vệ hoặc phản vệ với trứng không nên tiêm các loại vắc-xin này

ATAGI khuyến nghị những người này có thể nhận Priorix-tetra hoặc ProQuad. 35

Thông tin sản phẩm của ProQuad nêu rõ rằng vắc-xin này được sử dụng cho trẻ em từ 12 tháng đến 12 tuổi. Thông tin sản phẩm của Priorix-tetra nói rằng trẻ em ≥9 tháng tuổi có thể tiêm vắc xin này

ATAGI khuyến cáo rằng trẻ em từ 14 tuổi trở xuống có thể tiêm cả hai loại vắc-xin MMRV. ATAGI cũng khuyến cáo rằng không nên sử dụng vắc-xin MMRV thường xuyên như liều vắc-xin chứa MMR đầu tiên cho trẻ em <4 tuổi

ProQuad

Thông tin sản phẩm của ProQuad khuyến cáo rằng phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ nên tránh mang thai trong 3 tháng sau khi tiêm phòng

ATAGI khuyến cáo những phụ nữ này nên tránh mang thai trong 28 ngày sau khi tiêm chủng,33 như đối với Priorix-tetra

Globulin miễn dịch Zoster

Thông tin sản phẩm cho bệnh zona khuyến cáo các liều lượng khác nhau so với liều lượng trong Bảng. Liều globulin miễn dịch Zoster dựa trên cân nặng. Liều lượng trong bảng nhằm giảm thiểu lãng phí zona

Người giới thiệu

1. Kuter B, Matthews H, Shinefield H, và cộng sự. Theo dõi 10 năm đối với những trẻ khỏe mạnh đã được tiêm một hoặc hai mũi vắc-xin thủy đậu. Tạp chí Bệnh Truyền nhiễm Nhi khoa 2004;23. 132-7
2. Kuter BJ, Ngãi A, Patterson CM, và cộng sự. Tính an toàn, khả năng dung nạp và hai phác đồ của vắc-xin thủy đậu Oka/Merck (Varivax®) ở thanh thiếu niên và người lớn khỏe mạnh. Vắc xin 1995;13. 967-72
3. Arvin sáng. Vắc xin thủy đậu. Các chủ đề lâm sàng hiện tại trong các bệnh truyền nhiễm 1997;17. 110-46
4. Fedeli U, Zanetti C, Saia B. Mức độ nhạy cảm của nhân viên y tế với bệnh sởi, quai bị, rubella và thủy đậu. Tạp chí Nhiễm khuẩn bệnh viện 2002;51. 133-5
5. Hội đồng nghiên cứu y tế và sức khỏe quốc gia (NHMRC). Hướng dẫn của Úc về phòng ngừa và kiểm soát trong chăm sóc sức khỏe. Canberra. NHMRC; . https. //www. nhmrc. chính phủ. au/guidelines-publications/cd33
6. Vally H, Dowse GK, Eastwood K, Cameron S. Bùng phát bệnh thủy đậu tại một trung tâm chăm sóc trẻ em ở Tây Úc. chi phí cho cộng đồng và ý nghĩa đối với chính sách tiêm chủng. Tạp chí Y tế Công cộng Úc và New Zealand 2007;31. 113-9
7. Khối KC, Johnson JG. Truyền bệnh thủy đậu trong kỷ nguyên vắc-xin. vạch mặt vai trò của herpes zoster. Tạp chí Bệnh truyền nhiễm 2012;205. 1331-3
8. Jackson C, Mangtani P, Fine P, Vynnycky E. Ảnh hưởng của việc nghỉ học đối với việc lây truyền bệnh thủy đậu , Anh và xứ Wales, 1967–2008. PLoS One 2014;9(6). e99762
9. Lopez AS, Burnett-Hartman A, Nambiar R, và cộng sự. Lây truyền một chủng varicella-zoster mới được đặc trưng từ một bệnh nhân mắc bệnh herpes zoster trong một cơ sở chăm sóc dài hạn, Tây Virginia, 2004. Tạp chí Bệnh truyền nhiễm 2008;197. 646-53
10. RP khôn ngoan, Salive ME, Braun MM, v.v. Giám sát an toàn sau cấp phép đối với vắc xin thủy đậu. [erratum xuất hiện trong JAMA 2000 ngày 27 tháng 12;284(24). 3129]. JAMA 2000;284. 1271-9
11. Diaz PS, Au D, Smith S, và cộng sự. Thiếu truyền vắc xin thủy đậu sống giảm độc lực cho trẻ em bị suy giảm miễn dịch sau khi anh chị em của chúng được tiêm chủng. Nhi khoa 1991;87. 166-70
12. Ferson MJ, Bell SM, Robertson PW. Xác định và tầm quan trọng của tình trạng miễn dịch thủy đậu của nhân viên điều dưỡng trong bệnh viện nhi đồng. Tạp chí Nhiễm khuẩn bệnh viện 1990;15. 347-51
13. Lieu TA, Black SB, Takahashi H, et al. Huyết thanh thủy đậu ở trẻ em trong độ tuổi đi học có tiền sử bệnh thủy đậu âm tính hoặc không chắc chắn. Tạp chí Bệnh Truyền nhiễm Nhi khoa 1998;17. 120-5
14. Burgess MA, Cossart YE, Wilkins TD, và cộng sự. Tiêm phòng thủy đậu cho nhân viên y tế. Vắc xin 1999;17. 765-9
15. Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC), Marin M, Guris D, et al. Phòng chống thủy đậu. khuyến nghị của Ủy ban Cố vấn về Thực hành Chủng ngừa (ACIP). MMWR. Khuyến nghị và Báo cáo 2007;56(RR-4). 1-40
16. Học viện Nhi khoa Hoa Kỳ, Ủy ban về Bệnh truyền nhiễm. Cập nhật vắc-xin thủy đậu. Nhi khoa 2000;105. 136-41
17. Bogger-Goren S, Baba K, Hurley P, và cộng sự. Phản ứng kháng thể đối với bệnh thủy đậu sau khi tự nhiên hoặc do vắc-xin gây ra. Tạp chí Bệnh truyền nhiễm 1982;146. 260-5
18. Knuf M, Zepp F, Meyer CU, và cộng sự. Tính an toàn và giảm đau tức thì khi tiêm bắp so với tiêm dưới da vắc xin sởi–quai bị–rubella–thủy đậu cho trẻ từ 11–21 tháng tuổi. Tạp chí Nhi khoa Châu Âu 2010;169. 925-33
19. Blatter MM, Klein NP, Shepard JS, và cộng sự. Tính sinh miễn dịch và tính an toàn của hai vắc-xin tứ giá (sởi, quai bị, rubella, thủy đậu) dùng đồng thời với vắc-xin viêm gan A và phế cầu khuẩn cho trẻ từ 12 đến 14 tháng tuổi. Tạp chí Bệnh Truyền nhiễm Nhi khoa 2012;31. e133-40
20. Verstraeten T, Jumaan AO, Mullooly JP, và cộng sự. Một nghiên cứu đoàn hệ hồi cứu về mối liên quan giữa thất bại tiêm vắc-xin thủy đậu với bệnh hen suyễn, sử dụng steroid, tuổi tiêm vắc-xin và tiêm vắc-xin sởi-quai bị-rubella. Nhi khoa 2003;112. e98-103
21. Kroger AT, Duchin J, Vázquez M. Hướng dẫn chung về thực hành tốt nhất cho tiêm chủng. Hướng dẫn thực hành tốt nhất của Ủy ban Cố vấn về Thực hành Chủng ngừa (ACIP). Atlanta, GA. Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa dịch bệnh; . https. //www. CDC. gov/vaccines/hcp/acip-recs/General-recs/index. html
22. Marin M, Willis ED, Marko A, và cộng sự. Đóng sổ đăng ký mang thai vắc-xin chứa varicella-zoster – Hoa Kỳ, 2013. MMWR. Báo cáo hàng tuần về tỷ lệ mắc bệnh và tử vong 2014;63. 732-3
23. Bohlke K, Galil K, Jackson LA, và cộng sự. Tiêm phòng thủy đậu sau sinh. vắc xin có bài tiết qua sữa mẹ không? . 970-7
24. Bộ Y tế và Dịch vụ Nhân sinh, Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh, Chương trình Chủng ngừa Quốc gia. Ủy ban Cố vấn về Thực hành Chủng ngừa, ngày 29–30 tháng 6 năm 2006, Atlanta, Georgia. Biên bản của quá trình tố tụng. Atlanta, GA. Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa dịch bệnh; . http. //www. CDC. gov/vaccines/acip/meetings/minutes-archive. html
25. Kramer JM, LaRussa P, Tsai WC, và cộng sự. Chủng vắc-xin lan truyền thủy đậu là bệnh xác định hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải ở một đứa trẻ chưa được chẩn đoán trước đó. Nhi khoa 2001;108. e39
26. Levin MJ, Gershon AA, Weinberg A, và cộng sự. Sử dụng vắc-xin thủy đậu sống cho trẻ em nhiễm HIV hiện tại hoặc trước đây có tế bào T CD4+ bị suy giảm đáng kể. Tạp chí Bệnh truyền nhiễm 2006;194. 247-55
27. Sơn M, Shapiro ED, LaRussa P, và cộng sự. Hiệu quả của vắc xin thủy đậu ở trẻ nhiễm HIV. Tạp chí Bệnh truyền nhiễm 2010;201. 1806-10
28. Weinberg A, Levin MJ, MacGregor RR. Tính an toàn và của vắc xin thủy đậu sống giảm độc lực ở người trưởng thành nhiễm HIV có huyết thanh dương tính với VZV. Vắc xin cho người 2010;6. 318-21
29. Menson EN, Mellado MJ, Bamford A, và cộng sự. Hướng dẫn tiêm phòng cho trẻ em nhiễm HIV ở Châu Âu. Y học HIV 2012;13. 333-6
30. Hội thảo về các bệnh nhiễm trùng cơ hội ở trẻ em phơi nhiễm và nhiễm HIV. Hướng dẫn phòng ngừa và điều trị nhiễm trùng cơ hội ở trẻ em phơi nhiễm và nhiễm HIV. các khuyến nghị từ Viện Y tế Quốc gia, Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh, Hiệp hội Thuốc HIV thuộc Hiệp hội Bệnh Truyền nhiễm Hoa Kỳ, Hiệp hội Bệnh Truyền nhiễm Nhi khoa và Học viện Nhi khoa Hoa Kỳ. Rockville, MD. AIDSinfo, Bộ Y tế và Dịch vụ Nhân sinh Hoa Kỳ; . https. //aidsinfo. không. chính phủ/
31. Hội thảo về các bệnh nhiễm trùng cơ hội ở người lớn và thanh thiếu niên nhiễm HIV. Hướng dẫn phòng ngừa và điều trị nhiễm trùng cơ hội ở người lớn và thanh thiếu niên nhiễm HIV. các khuyến nghị từ Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh, Viện Y tế Quốc gia và Hiệp hội Y học HIV thuộc Hiệp hội Bệnh truyền nhiễm Hoa Kỳ. Rockville, MD. AIDSinfo, Bộ Y tế và Dịch vụ Nhân sinh Hoa Kỳ; . https. //aidsinfo. không. chính phủ/
32. Học viện Nhi khoa Hoa Kỳ. Tiêm chủng ở trẻ suy giảm miễn dịch. Trong. Kimberlin DW, Brady MT, Jackson MA, Long SS, biên tập. Sổ đỏ. Báo cáo năm 2015 của Ủy ban bệnh truyền nhiễm. tái bản lần thứ 30. Làng Elk Grove, IL. Học viện Nhi khoa Hoa Kỳ;
33. Tên khốn P, Hsiao KC, Zhang Q, và cộng sự. Một alen IFNAR1 mất chức năng ở Polynesia là nguyên nhân gây ra các bệnh do virus nghiêm trọng ở người đồng hợp tử. Tạp chí Y học Thực nghiệm 2022;219
34. Hernandez N, Bucciol G, Moens L, và cộng sự. Thiếu IFNAR1 di truyền ở những bệnh nhân khỏe mạnh có phản ứng bất lợi với vắc-xin sống sởi và sốt vàng da. Tạp chí Y học Thực nghiệm 2019;216. 2057-70
35. McLean HQ, Fiebelkorn AP, Temte JL, Wallace GS. Phòng chống bệnh sởi, rubella, hội chứng rubella bẩm sinh và quai bị, 2013. các khuyến nghị tóm tắt của Ủy ban Cố vấn về Thực hành Chủng ngừa (ACIP). [erratum xuất hiện trong MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 13 tháng 3 năm 2015;64(9). 259]. MMWR. Khuyến nghị và Báo cáo 2013;62(RR-4). 1-34
36. Starr S, Berkovich S. Ảnh hưởng của bệnh sởi, bệnh sởi biến đổi gamma-globulin và vắc-xin sởi đối với xét nghiệm lao tố. Tạp chí Y học New England 1964;270. 386-91
37. Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC). tờ thông tin. Xét nghiệm giải phóng interferon-gamma (IGRA) – xét nghiệm máu tìm bệnh lao. 2015. (Truy cập tháng 2 năm 2018). http. //www. CDC. gov/tb/publications/factsheets/testing/IGRA. htm
38. Skull SA, Wang EE. Tiêm phòng thủy đậu – đánh giá quan trọng về bằng chứng. Lưu trữ Bệnh tật Thời thơ ấu 2001;85. 83-90
39. Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC). thủy đậu. Trong. Hamborsky J, Kroger A, Wolfe C, chủ biên. Dịch tễ học và phòng chống các bệnh có thể phòng ngừa bằng vắc xin. tái bản lần thứ 13. Washington DC. Quỹ Y tế công cộng; . https. //www. CDC. gov/vaccines/pubs/pinkbook/index. html
40. Englund JA, Suarez CS, Kelly J, Tate DY, Balfour HH, Jr. Thử nghiệm đối chứng giả dược đối với vắc xin thủy đậu được tiêm cùng hoặc sau khi tiêm vắc xin sởi-quai bị-rubella. Tạp chí Nhi khoa 1989;114. 37-44
41. Weibel RE, Neff BJ, Kuter BJ, và cộng sự. Vắc xin thủy đậu sống giảm độc lực. thử nghiệm ở trẻ em khỏe mạnh. Tạp chí Y học New England 1984;310. 1409-15
42. Học viện Nhi khoa Hoa Kỳ. Nhiễm Varicella-zoster ở. Kimberlin DW, Brady MT, Jackson MA, Long SS, biên tập. Sổ đỏ. Báo cáo năm 2015 của Ủy ban bệnh truyền nhiễm. tái bản lần thứ 30. Làng Elk Grove, IL. Học viện Nhi khoa Hoa Kỳ;
43. Sharrar RG, LaRussa P, Galea SA, và cộng sự. Hồ sơ an toàn sau khi đưa ra thị trường của vắc xin thủy đậu. Vắc xin 2000;19. 916-23
44. Galea SA, Sweet A, Beninger P, và cộng sự. Hồ sơ an toàn của vắc xin thủy đậu. đánh giá 10 năm. Tạp chí Bệnh truyền nhiễm 2008;197 Suppl 2. S165-9
45. Công ty TNHH Merck Sharp & Dohme (Úc). Thông tin sản phẩm. Varivax® Làm lạnh (vắc xin thủy đậu sống [Oka/Merck]). 2016. https. //www. ebs. tga. chính phủ. âu
46. Kuter BJ, Hoffman Brown ML, Hartzel J, và cộng sự. An toàn và vắc xin phối hợp sởi, quai bị, rubella và thủy đậu (ProQuad®). Vắc xin cho người 2006;2. 205-14
47. Knuf M, Habermehl P, Zepp F, và cộng sự. Tính sinh miễn dịch và tính an toàn của 2 liều vắc xin tứ giá sởi-quai bị-rubella-trái rạ ở trẻ khỏe mạnh. Tạp chí Bệnh Truyền nhiễm Nhi khoa 2006;25. 12-8
48. Lieberman JM, Williams WR, Miller JM, và cộng sự. Tính an toàn và vắc xin tứ giá sởi, quai bị, rubella và thủy đậu ở trẻ em khỏe mạnh. một nghiên cứu về tính nhất quán sản xuất và sự tồn tại của kháng thể. Tạp chí Bệnh Truyền nhiễm Nhi khoa 2006;25. 615-22
49. Schuster V, Otto W, Maurer L, và cộng sự. Đánh giá tính sinh miễn dịch và tính an toàn sau một và hai liều vắc xin sởi-quai bị-rubella-thủy đậu bảo quản trong tủ lạnh ở trẻ khỏe mạnh trong năm thứ hai của cuộc đời. Tạp chí Bệnh Truyền nhiễm Nhi khoa 2008;27. 724-30
50. Klein NP, Lính cứu hỏa B, Yih WK, và cộng sự. Sởi-quai bị-rubella-thủy đậu và nguy cơ co giật. Nhi khoa 2010;126. e1-8
51. Jacobsen SJ, Ackerson BK, Sy LS, và cộng sự. Nghiên cứu an toàn quan sát về co giật sau khi tiêm vắc-xin MMRV liều đầu tiên trong môi trường chăm sóc có quản lý. Vắc xin 2009;27. 4656-61
52. Klein NP, Lewis E, Baxter R, và cộng sự. Vắc-xin chứa sởi và co giật ở trẻ em từ 4 đến 6 tuổi. Nhi khoa 2012;129. 809-14
53. Grossberg R, Harpaz R, Rubtcova E, và cộng sự. Truyền thứ cấp vắc xin thủy đậu trong cơ sở chăm sóc bệnh mãn tính cho trẻ em. Tạp chí Nhi khoa 2006;148. 842-4
54. LaRussa P, Steinberg S, Meurice F, Gershon A. Lây truyền chủng vắc-xin varicella-zoster từ một người trưởng thành khỏe mạnh bị phát ban liên quan đến vắc-xin sang những người tiếp xúc trong gia đình dễ mắc bệnh. Tạp chí Bệnh truyền nhiễm 1997;176. 1072-5
55. Salzman MB, Sharrar RG, Steinberg S, LaRussa P. Truyền vắc-xin thủy đậu từ đứa trẻ 12 tháng tuổi khỏe mạnh sang người mẹ đang mang thai. Tạp chí Nhi khoa 1997;131. 151-4
56. Hy vọng-Simpson RE. Bản chất của herpes zoster. một nghiên cứu dài hạn và một giả thuyết mới. Kỷ yếu của Hiệp hội Y học Hoàng gia 1965;58. 9-20
57. Đoán HA, Broughton DD, Melton LJ, III, Kurland LT. Dịch tễ học bệnh zona ở trẻ em và thanh thiếu niên. một nghiên cứu dựa trên dân số. Nhi khoa 1985;76. 512-7
58. Hiệp hội Miễn dịch học Lâm sàng và Dị ứng Úc (ASCIA). hướng dẫn. tiêm phòng cho người dị ứng trứng. Sydney. ASIA; . https. //www. dị ứng. tổ chức. au/y tế-chuyên gia/giấy tờ/vắc-xin-của-trứng-dị ứng-cá nhân
59. Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC). Bệnh sởi. Trong. Hamborsky J, Kroger A, Wolfe C, chủ biên. Dịch tễ học và phòng chống các bệnh có thể phòng ngừa bằng vắc xin. tái bản lần thứ 13. Washington DC. Quỹ Y tế công cộng; . https. //www. CDC. gov/vaccines/pubs/pinkbook/index. html
60. Gershon AA, Marin M, Cố vấn JF. vắc xin thủy đậu. Trong. Plotkin SA, Orenstein WA, Offit PA, Edwards KM, biên tập. vắc xin Plotkin. tái bản lần thứ 7. Philadelphia, PA. Elsevier;
61. Arvin AM, Gershon AA. Vắc xin thủy đậu sống giảm độc lực. Đánh giá hàng năm về Vi sinh vật học 1996;50. 59-100
62. Cố vấn JF, Zhang JX, Maupin TJ, Mascola L, Jumaan AO. Khả năng lây nhiễm của bệnh thủy đậu trong các trường hợp được tiêm phòng. một nghiên cứu liên hệ hộ gia đình. JAMA 2004;292. 704-8
63. Choo PW, Donahue JG, Manson JE, Platt R. Dịch tễ học bệnh thủy đậu và các biến chứng của nó. Tạp chí Bệnh truyền nhiễm 1995;172. 706-12
64. Enders G, Miller E, Cradock-Watson J, Bolley I, Ridehalgh M. Hậu quả của bệnh thủy đậu và herpes zoster trong thai kỳ. nghiên cứu tiến cứu 1739 trường hợp. The Lancet 1994;343. 1548-51
65. Tan MP, Koren G. Thủy đậu khi mang thai. xem lại. Độc học sinh sản 2006;21. 410-20
66. Forrest JM, Mego S, Burgess MA. Thủy đậu bẩm sinh và sơ sinh ở Úc. Tạp chí Nhi khoa và Sức khỏe Trẻ em 2000;36. 108-13
67. Wharton M. Dịch tễ học bệnh thủy đậu-zoster. Phòng khám bệnh truyền nhiễm Bắc Mỹ 1996;10. 571-81
68. McIntyre P, Gidding H, Gilmour R, và cộng sự. Các bệnh có thể phòng ngừa bằng vắc-xin và phạm vi tiêm chủng ở Úc, 1999 đến 2000. Thông tin về bệnh truyền nhiễm 2002;26 Bổ sung. 1-111
69. Brotherton J, McIntyre P, Puech M, và cộng sự. Các bệnh có thể phòng ngừa bằng vắc-xin và phạm vi tiêm chủng ở Úc, 2001 đến 2002. Thông tin về bệnh truyền nhiễm 2004;28 Bổ sung 2. vii-S116
70. Chant KG, Sullivan EA, Burgess MA, et al. Varicella-zoster ở Úc. [erratum xuất hiện trong Aust N Z J Public Health 1998 Tháng 8;22(5). 630]. Tạp chí Y tế Công cộng Australia và New Zealand 1998;22. 413-8
71. Heywood AE, Macartney KK. Làm thế nào chúng ta có thể hiểu rõ hơn về xu hướng dịch tễ bệnh liên quan đến thủy đậu? . Tạp chí Y khoa Úc 2011;194. 268-9
72. Carville KS, Riddell MA, Kelly HA. Bệnh thủy đậu giảm nhưng tác động không chắc chắn đối với bệnh zona sau khi tiêm vắc-xin thủy đậu ở Victoria, Úc. Vắc xin 2010;28. 2532-8
73. Ông Nelson, Britt HC, Harrison CM. Bằng chứng về việc tăng tần suất quản lý bệnh herpes zoster trong thực tế chung của Úc kể từ khi vắc-xin thủy đậu được đưa vào sử dụng. Tạp chí Y khoa Úc 2010;193. 110-3
74. Sheel M, Quinn H, Beard F, và cộng sự. Loạt đánh giá dịch tễ học bệnh có thể phòng ngừa bằng vắc-xin của Úc. nhiễm varicella-zoster, 1998–2015. Thông Tin Bệnh Truyền Nhiễm 2018. trên báo chí
75. Lau YL, Vessey SJ, Chan IS, et al. So sánh tính an toàn, khả năng dung nạp và vắc xin thủy đậu Oka/Merck và VARILRIX™ ở trẻ khỏe mạnh. Vắc xin 2002;20. 2942-9
76. Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC). Bùng phát bệnh thủy đậu ở trẻ em được tiêm phòng – Michigan, 2003. MMWR. Báo cáo hàng tuần về bệnh tật và tử vong 2004;53. 389-92
77. Dworkin MS, Jennings CE, Roth-Thomas J, và cộng sự. Một đợt bùng phát bệnh thủy đậu ở trẻ em học mẫu giáo và tiểu học ở Illinois. Bệnh truyền nhiễm lâm sàng 2002;35. 102-4
78. Galil K, Lee B, Strine T, và cộng sự. Bùng phát thủy đậu tại một trung tâm chăm sóc ban ngày mặc dù đã tiêm phòng. Tạp chí Y học New England 2002;347. 1909-15
79. Vázquez M, LaRussa PS, Gershon AA, và cộng sự. Hiệu quả theo thời gian của vắc xin thủy đậu. JAMA 2004;291. 851-5
80. Chaves SS, Gargiullo P, Zhang JX, và cộng sự. Mất khả năng miễn dịch do vắc-xin gây ra đối với bệnh thủy đậu theo thời gian. Tạp chí Y học New England 2007;356. 1121-9
81. Hướng dẫn bảo quản vắc xin quốc gia. phấn đấu 5. tái bản lần 2. Canberra. Bộ Y tế và Người cao tuổi của Chính phủ Úc; . https. //www. Sức khỏe. chính phủ. au/resources/publications/national-vaccine-storage-guidelines-strive-for-5
82. Arbeter AM, Starr SE, Plotkin SA. Nghiên cứu vắc-xin thủy đậu ở trẻ em và người lớn khỏe mạnh. Nhi khoa 1986;78. 748-56
83. Asano Y, Nakayama H, Yazaki T, và cộng sự. Bảo vệ chống lại bệnh thủy đậu ở những người tiếp xúc trong gia đình bằng cách tiêm ngay vắc-xin thủy đậu sống. Nhi Khoa 1977;59. 3-7
84. Macartney K, McIntyre P. Vắc xin phòng bệnh thủy đậu (thủy đậu) ở trẻ em và người lớn. Cochrane Database of Systematic Reviews 2008;(3). CD001833. doi. 10. 1002/14651858. CD001833. quán rượu2
85. Salzman MB, Garcia C. Tiêm vắc-xin thủy đậu sau phơi nhiễm cho anh chị em của trẻ mắc bệnh thủy đậu đang hoạt động. Tạp chí Bệnh Truyền nhiễm Nhi khoa 1998;17. 256-7
86. Watson B, Seward J, Yang A, và cộng sự. Hiệu quả sau phơi nhiễm của vắc-xin thủy đậu. Nhi khoa 2000;105. 84-8
87. Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC). FDA chấp thuận gia hạn thời gian sử dụng VariZIG để dự phòng sau phơi nhiễm thủy đậu. MMWR. Báo cáo hàng tuần về tỷ lệ mắc bệnh và tử vong 2012;61. 212
88. Chương 7 – Thủy đậu. Trong. sổ tay globulin miễn dịch. Chỉ định và liều dùng đối với các chế phẩm thông thường và đặc hiệu do Cục Bảo Vệ Sức Khỏe ban hành. London. Cơ quan bảo vệ sức khỏe; . http. //www. hpa. tổ chức. uk/Chủ đề/Bệnh truyền nhiễm/Nhiễm trùng AZ/Immunoglobulin/
89. Ogilvie MM. Dự phòng và điều trị bằng thuốc kháng vi-rút trong bệnh thủy đậu. Một đánh giá được chuẩn bị cho Nhóm tư vấn Vương quốc Anh về bệnh thủy đậu thay mặt cho Hiệp hội nghiên cứu về bệnh nhiễm trùng của Anh. Tạp chí Nhiễm trùng 1998;36 Bổ sung 1. 31-8

vắc xin liên quan

Priorix-tetra

ProQuad

Varilrix

Varivax làm lạnh

Globulin miễn dịch liên quan

Globulin miễn dịch Zoster-VF (người)

lịch sử trang

Cập nhật mới nhất

19 tháng năm 2022

Đánh giá lần cuối

19 tháng năm 2022